Лаборатория МЦ «Консультант» проводит исследование синовиальной жидкости.
- Цитологическое исследование синовиальной жидкости. Цена - 550 руб.; срок исполнения -1 день.
- Исследование синовиальной жидкости (общий анализ). Цена - 500 руб.; срок исполнения - 1 день.
В практической медицине исследование синовиальной жидкости дает возможность обнаружить
типичные изменения до появления развернутой клинической картины.
Данная процедура проводится для диагностики различных
воспалительных заболеваний суставов и дистрофических процессов. Костные и хрящевые образования суставов выстланы синовиальной оболочкой, состоящей из соединительной ткани. Клетки этой оболочки продуцируют и выделяют в полость сустава жидкость – синовиальную, которой присущи такие функции, как метаболическая, локомоторная, трофическая и барьерная, играющие важную роль в реализации функций сустава. Она отражает процессы, происходящие в хрящевой ткани и синовиальной оболочке, быстро реагирует при наличии воспаления в суставе.
Синовиальная жидкость является важным компонентом сустава и, в значительной степени, определяет его морфофункциональное состояние.
В норме синовиальной жидкости в суставе умеренное количество, однако при некоторых заболеваниях суставов образуется
суставной выпот, который и подвергается исследованию. Синовиальную жидкость получают при пункции сустава, чаще всего крупных суставов (коленных, локтевых). Главным условием выполнения пункции сустава является его стерильность.
Стандартная диагностика синовиальной жидкости включает в себя:
- макроскопический анализ (объем, цвет, вязкость, мутность, муциновый сгусток),
- подсчет количества клеток,
- микроскопию нативного препарата,
- цитологическое исследование окрашенного препарата.
В норме отмечается соломенно-желтый (светло-желтый) цвет жидкости, при этом окраска может оставаться желтой при артритах, анкилозирующем спондилоартрите. При воспалении цвет синовиальной жидкости меняется в зависимости от характера изменений в синовиальной оболочке. Стоит отметить, что при ревматоидном и псориатическом артритах окраска колеблется от желтого до зеленого цветов. При бактериальных или травматических повреждениях окраска синовиальной жидкости может иметь цвет «мясных помоев». В здоровом суставе синовиальная жидкость является прозрачной. При ревматоидном, псориатическом или септических артритах происходит её помутнение.
Вязкость может значительно колебаться в зависимости от рН, концентрации солей, наличия раннее вводимых в сустав препаратов, а также степени полимеризации гиалуроновой кислоты. Высокий уровень вязкости отмечается при травматических изменениях и системной красной волчанке, а снижение данного показателя чаще отмечается при ревматизме, синдроме Рейтера, ревматоидном, подагрическом и псориатическом артритах, артрозах, анкилозирующем спондилоартрите.
Важная особенность синовиальной жидкости - способность к образованию муцинового сгустка после смешивания с уксусной кислотой, при этом рыхлый сгусток чаще определяется при воспалении в суставе.
В то же время ведущим в определении патологии сустава является микроскопическое исследование синовиальной жидкости.
- Важное диагностическое значение имеет подсчет числа клеток в препарате (в норме до 0,2*10^9 клеток/л).
- Увеличение количества клеток (цитоз) позволяет дифференцировать воспалительные и дистрофические заболевания и оценивать динамику воспалительного процесса.
- Выраженный цитоз (30*10^9 -50*10^9) характерен для острого периода воспаления при любых артритах.
- Умеренный цитоз (до 20-30*10^9) отмечен при псевдоподагре, синдроме Рейтера, псориатическом артрите.
- Незначительный цитоз характерен преимущественно для микрокристаллических артритов.
- Цитоз более 50 *10^9 в большинстве случаев указывает на наличие бактериального артрита.
В норме в синовиальной жидкости обнаруживаются и клетки тканевого происхождения (синовиоциты, гистиоциты), а также элементы крови. Это преимущественно лимфоциты, реже - нейтрофилы и моноциты. При воспалении в синовиальной жидкости могут встречаться особые формы нейтрофилов - рагоциты. Их клетки имеют "ячеистый" вид за счет включения иммунных комплексов в цитоплазму. Это наиболее характерный признаки при ревматоидном артрите. При некоторых состояниях (аллергические синовиты, туберкулезный процесс, артриты на фоне новообразований) в синовиальной жидкости преобладают мононуклеары.
