г. Тула, ул. Коминтерна, д. 18а, 20
(4872) 701-391

Вальгусная деформация

Хирургическая коррекция переднего отдела стопы или «Шишки на ногах»

Что такое Hallux Valgus?

Hallux Valgus — латинский термин, применяемый при наличии патологического отклонения первого пальца стопы кнаружи. Данная деформация переднего отдела стопы — hallux valgus довольно широко распространена среди женщин, однако может встречаться и у мужчин.

Причин развития данной деформации достаточно много.
  • Недостаточность связочного аппарата.
    Наиболее часто встречается наследственный характер заболевания. В основе вальгусного отклонения первого пальца стопы лежит развитие продольно-поперечного плоскостопия, т.е. уплощения продольного и поперечного сводов стопы, что резко нарушает биомеханические взаимоотношения в суставах всей стопы при ходьбе и запускает цепь патологических процессов, что в свою очередь приводит, в начале, к развитию компенсационных процессов, затем — декомпенсации.    
  • В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной ткани, которая передается по женской линии. Это объясняет тот факт, что у кого-то деформация развивается в молодом и даже юном возрасте, а у кого-то, несмотря на наличие массы предрасполагающих факторов деформация не развивается и в преклонные годы.
  • Ношение неподходящей обуви
Предрасполагающие факторы, к которым наиболее часто относится:
  • регулярные перегрузки стопы
  • избыточный вес,
  • ношение узкой обуви на высоком каблуке,
  • длительные статические нагрузки на стопы и т.д.
Внешней же причиной и пусковым механизмом развития деформации чаще всего является ношение неудобной обуви - с узким носком и на высоком каблуке. (Подобная обувь приводит к неравномерному распределению давления на стопу - большая часть падает на передний отдел стопы, на который в норме приходится не более 20-30% нагрузки. Когда мышечно-связочный аппарат, удерживающий кости переднего отдела стопы в правильном положении друг относительно друга, не справляется с постоянной перегрузкой).

Встречаются также сопутствующие нарушения, такие как:
  • Молоткообразные деформация II и III пальцев стоп,
  • Подошвенные гиперкератозы (натоптыши),
  • Метатарзалгия - боли в области головок 2-3 плюсневых костей,
  • Неврома Мортона,
  • Деформация тейлора - «шишечка» на головке 5 плюсневой кости;
  • Артроз I плюсне-фалангового сустава,
  • Плантарный фасциит.
Степень деформации определяется по рентгенограммам стоп, при этом для оценки используются угловые показатели.

Лечение вальгусной деформации

Поскольку непосредственно вальгусная деформация I пальца является лишь одним из проявлений поперечного плоскостопия, то простого удаления «шишки» всегда недостаточно!!!

Хирургическое лечение данных деформаций стоп должно быть радикальным, и направлено на уменьшение ширины стопы, изменение оси I плюсневой кости, коррекцию положения I пальца, восстановление капсульно-связочного баланса.

Любое хирургическое лечение вальгусной деформации обязательно включает в себя удаление экзостоза - костного выроста («шишки»). Дальнейший объем операции зависит от степени плоскостопия. Выделяют операции на мягких тканях стопы и на костях - остеотомии.

Для достижения хорошего устойчивого результата необходимо проведение остеотомии 1 плюсневой кости. При необходимости она дополняется остеотомией одной из фаланг 1 пальца и остеотомией 2-5 плюсневых костей.

Фиксацию костных фрагментов после остеотомии производят специальными титановыми винтами.

05.jpg
Фиксация стабильная, поэтому в послеоперационном периоде нет необходимости в дополнительной иммобилизации (гипсовые или полимерные повязки).

До операции:

02.jpg

После операции:

03.jpg

Реабилитация после операции на стопе

Пребывание в клинике 1-ни сутки после операции. 04.jpg
Ходьба разрешена с 1 суток после операции в специальной обуви (туфлях Барука)
Ходьба без костылей и без гипса!
Перевязки производит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
Снятие швов - через 16-21 день после операции.
Удаление спиц (если была фиксация) - через 2,5-3 недели после операции.
Полная максимальная нагрузка на стопы - через 4-6 недель после операции.
Подбор и ношение индивидуальных ортопедических стелек - через 4-6 недель после хождения в туфлях Барука.
Ходьба на каблуках - не ранее 3-5 месяцев после операции
Спортивные нагрузки разрешены через 6 месяцев после операции.

Для получения более подробной информации и расчета примерной стоимости лечения можно записаться на консультацию к травматологу-ортопеду
Пузакову Александру Борисовичу www.hallus.ru

Задать вопрос специалисту

Отзывы и благодарности специалистам отделения Вы можете оставить на нашем форуме.