Шрифт

Фон

Обычная версия

Версия для слабовидящих
 Личный кабинет ЛАБОРАТОРИЯ КОНСУЛЬТАНТ

Эндометриоз

Внутренние половые органы женщины представлены маткой, маточными трубами и яичниками. Матка состоит из трёх слоёв. Внутренний слой — слизистый (эндометрий), средний — мышечный (миометрий) и наружный (серозная оболочка).

Эндометриоз - что это такое?

Эндометриоз — патологический процесс, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) обнаруживаются в других слоях матки (внутренний эндометриоз) или в других органах половой системы (наружный генитальный эндометриоз), а также вне половой системы (эндометриоз других органов и тканей).

Клетки в этих очагах подвержены тем же гормональным влияниям, что и клетки слизистой оболочки матки. Поэтому в них происходят такие же циклические изменения, что и в эндометрии.
Эндометриоз чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Это заболевание занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний и выявляется у каждой третьей женщины, страдающей бесплодием.

Какой он бывает?

В зависимости от локализации процесса выделяют:

А. Генитальный эндометриоз

  • внутренний (развивается в мышечной оболочке матки: его называют аденомиоз);
  • наружный (эндометриоз труб, яичников, связок матки, брюшины позадиматочного пространства);
  • ретроцервикальный эндометриоз

В. Экстрагенитальный эндометриоз

(эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, послеоперационных рубцов, лёгких и т.д.)

Почему возникает?

Причины возникновения эндометриоза многочисленны:

  • попадание элементов эндометрия в другие ткани половых органов, например, при менструальном забросе крови в брюшную полость (имплантационная теория);
  • изменение клеток эпителия на эндометриоидные (метапластическая теория);
  • теория эмбрионального происхождения (из зародышевых клеток);
  • наследственная теория (семейная предрасположенность);
  • нейроэндокринная теория (перенесённые инфекции в период становления менструальной функции, приводящие к нарушению регуляции развития репродуктивной системы);
  • иммунная теория (иммунодефицит).

При эндометриозе вас могут беспокоить:

боли, появляющиеся или резко усиливающиеся перед и во время менструации;
нарушение менструальной функции (нарушение ритма менструаций, пред - и постменструальные кровянистые выделения);
бесплодие;
диспареуния (боли при половом акте).

Каждая вторая женщина с эндометриозом имеет нейропсихические и вегетососудистые нарушения.

Эндометриоз и беременность

Беременность благотворно влияет на заболевание — после неё часто отмечают улучшение или выздоровление, однако сам эндометриоз может явиться серьёзным препятствием для наступления беременности.

Как лечить?

Эндометриоз — это длительное, нередко прогрессирующее заболевание, заканчивающееся после прекращения менструаций. Некоторые формы заболеваний приводят к психологическому истощению женщины (раздражительность, депрессии). Поэтому лечение эндометриоза — сложное, долговременное и иногда дорогостоящее и/или требующее оперативного лечения.

Консервативное лечение — это гормонотерапия, физиолечение, психотерапия. Для каждой конкретной женщины подбирается индивидуальная схема с учётом локализации, степени распространения процесса, переносимости гормональных препаратов.

Гормональная терапия при эндометриозе даёт временный положительный эффект (исчезают или ослабевают боли, диспареуния, нормализуется менструальная функция, восстанавливается фертильность).

Когда нужна операция?

Единственным методом полного излечения является хирургическое удаление или разрушение патологических очагов. Выбор хирургического доступа зависит от степени распространённости эндометриоза и вовлечения в патологический процесс соседних органов, а также общесоматического состояния женщины. Наиболее целесообразным доступом для операции является лапароскопический.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриодные кисты яичников;
  • ретроцервикальный эндометриоз;
  • нет эффекта от гормональной терапии, проводимой в течение 6 месяцев;
  • в патологический процесс вовлечены другие органы и системы с нарушением их функций (кишечник, мочеточники);
  • эндометриоз послеоперационного рубца или пупка;
  • спаечный процесс, сопутствующий эндометриозу и являющийся основной причиной бесплодия при данной патологии;
  • непереносимость гормональных препаратов, применяемых для лечения эндометриоза;
  • сочетание эндометриоза с некоторыми аномалиями развития половых органов;
  • сочетание эндометриоза с миомой матки, подлежащей оперативному лечению;
  • генитальный эндометриоз на фоне неподдающейся лечению анемии;

Медицинский центр «Консультант» располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения эндометриоза.
Сочетание новейших медицинских технологий, опыта специалистов и индивидуального подхода к каждому пациенту — залог успешного лечения эндометриоза.

Цены

Приемы, консультации

Код услуги Код номенклатуры Название Акции Цена
2.1 В 01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера- гинеколога первичный 2300
2.2 В 01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2200
2.108 В 01.001.012 Прием (осмотр,консультация) врача акушера- гинеколога первичный (врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" ) 2550
2.109 В 01.001.013 Прием (осмотр, консультация) врача акушера- гинеколога повторный ( врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" в течение 2-х месяцев) 2300
2.3 В 01.001.010 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога зав. отделением, КМН первичный 2550
2.4 В 01.001.011 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера- гинеколога зав. отделением, КМН повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2300
2.1-4 В 01.001.017 Прием (осмотр, консультация) врача -акушера- гинеколога-эндокринолога первичный 2300
2.1-5 В 01.001.018 Прием (осмотр, консультация) гинеколога-эндокринолога повторный( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2200
150.5 В 01.001.020 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога первичный (интернет-запись) 2200
150.35 В 01.001.019 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога первичный (интернет-запись) 2200
2.110 В01.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный 5350
2.111 В 01.001.005 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной повторный 4500
2.17 А11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 2200
2.27 B03.001.005 Медикаментозное прерывание беременности 12100
150.5.1 В 01.001.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога повторный (интернет-запись) 2100
150.53 В 01.001.021 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, зав.отделением первичный (интернет-запись) 2300
150.53.1 В 01.001.024 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, зав.отделением повторный (интернет-запись) 2200
150.35.1 В 01.001.019.002 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога повторный (интернет-запись) 2100
2.27.1 B01.001.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера- гинеколога с УЗИ скринингом первичный (медикаментозное прерывание) 7500
2.27.2 B01.001.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера- гинеколога с УЗИ скринингом повторный (медикаментозное прерывание) 2300
2.14 А11.20.024 Введение лекарственных препаратов интравагинально 750
2.15 А11.20.024.001 Введение лекарственных препаратов интравагинально (ванночки с 3%р-ром повиаргола) 1100
2.134 А11.20.024.003 Лечение постлучевых эпителитов 750
2.135 А11.20.024.002 Лечение постлучевых эпителиитов (с Иркуксолом) 1100

Программа ведения беременности

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
23.1вб В04.001.004 Программа "Ведение беременности" 83500
23.2вб В04.001.004.001 Программа "Ведение беременности со 2 триместра" 56900

Манипуляции

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.12м А03.20.001 Кольпоскопия (расширенная видеокольпоскопия) 2200
2.17 А11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 2200
3.33 А 22.38.001 Сеанс Андро-Гин 900
3.34 А 22.38.002 Сокращенный сеанс Андро-Гин 450
2.16м А11.20.014 Введение внутриматочной спирали 2200
2.24м А11.20.015 Удаление внутриматочной спирали 2200
2.32м А03.20.003.005 Офисная гистероскопия 7500
2.63м А11.20.011 Биопсия с шейки матки с цервикокюретажем 5000
2.57м А11.20.008.002 Выскабливание цервикального канала 3000
2.58м А16.20.084 Удаление полипа цервикального канала 3500
2.27 B03.001.005 Медикаментозное прерывание беременности 12100
2.131м А16.20.079.006 Вакуумаспирация полости матки после неполного медикаментозного прерывания беременности 2750
2.59м А16.20.091.002 Вскрытие кисты бартолиниевой железы 6050
2.31м А16.20.005.001 Бужирование и выскабливание цервикального канала 5000
2.75м А16.20.079.001 Пайпель-биопсия эндометрия 2200
2.80м А16.20.036.002 Лазерная вапоризация шейки матки (I категория) 3650
2.81м А16.20.036.002.001 Лазерная вапоризация шейки матки (II категория) 6050
2.105м А11.20.034 Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) 18150
2.117м А16.20.079 Вакуумаспирация эндометрия (выскабливание полости матки) 7850
2.119м А16.20.084 Удаление полипа влагалища 3300
2.120м А03.20.001.00 А11.20.040 Расширенная вульвоскопия 2200
2.121м А11.20.040 Биопсия вульвы 4000
2.141м A11.28.013.001 Парауретральное введение обьемобразующих препаратов 16500
2.122м A16.20.100.001 Удаление кисты предверия влагалища 6050
2.51м А16.20.036.004 Криодеструкция шейки матки (жидкий азот) 6050
2.56м А16.20.036.005 Электродиатермокоагуляция шейки матки 2450
2.25м А16.20.059 Удаление инородного тела из влагалища 1650
2.34м Биоревитализация (гинекология) 5000
2.33м Вагиноскопия 5000
2.142м A11.28.013.002 Аугментация точки G 8800
2.28м А06.20.001 Гистеросальпингоскопия 5000
2.54м Электродиатермоконизация шейки матки 6500
2.65м Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием 12500
2.101м А16.20.042.002 Рассечение девственной плевы 3700
2.113м А11.20.011.004 Петлевая эксцизия (расширенная биопсия шейки матки) 4000
2.67м Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем до 10 недель 8300
2.68м Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем с 10 до 12 недель 10300

Оперативная гинекология

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.92-1о А16.20.042.002 Слинговая операция при недержание мочи (установка TVT-O) I категория 29100
2.54о А16.20.036.001 Электродиатермоконизация шейки матки 6500
2.65о А03.20.003 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием 12500
2.67о А16.20.037 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем до 10 недель 8300
2.68о А16.20.037.001 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем с 10 до 12 недель 10300
2.69-1о А16.20.060.001 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) II категории 11700
2.69-2о А16.20.060.002 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) III категории 15900
2.69-3о А16.20.028.003 Передняя кольпоррафия 48000
2.69-4о А16.20.028.002 Задняя кольпоррафия 37400
2.79о А16.30.079.001 Операция лапароскопическая (I категория) 26000
2.79-1о А16.30.079.002 Операция лапароскопическая (II категория) 48000
2.79-2о А16.30.079.003 Операция лапароскопическая (III категория) 62100
2.79-3о А16.30.079.004 Операция лапароскопическая (IY категория) 64500
2.79-4о А16.30.079.005 Операция лапароскопическая (V категории) 93300
2.88о А03.20.003.001 Гистерорезектоскопия I категории 19000
2.89о А03.20.003.001.001 Гистерорезектоскопия II категории 23500
2.107о A16.20.100 Радикальная операция по удалению кисты бартолиниевой железы 18300
2.118о А16.20.028.004 Операция по Лефору 33500
2.123о A16.20.011 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая 62800
2.124о A16.20.010 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая 62600
2.138о A16.20.035.003 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая 66000
2.128о A16.20.001.003 Удаление кисты яичника лапаротомически 51600
2.133о A16.20.083.001.001 Миниинвазивная перинеокоррекция монофиламентной нитью Long Lift 15500
2.143о Ампутация шейки матки 14000
2.149о Влагалищная экстирпация матки 49200
2.150о Крестцово-остистая фиксация матки 48000
2.144о А16.30.085 Операция лапароскопическая (I категория, без гармонического скальпеля, шовный материал V-Lock) 32200
2.145о А16.30.085.001 Операция лапароскопическая (II категория, без гармонического скальпеля, шовный материал V-Lock) 53400
2.146о А16.30.085.002 Операция лапароскопическая (III категория, без гармонического скальпеля, шовный материал V-Lock) 69900
2.147о А16.30.085.003 Операция лапароскопическая (IV категория, без гармонического скальпеля, шовный материал V-Lock) 85000
2.148о А16.30.085.004 Операция лапароскопическая (V категории, без гармонического скальпеля, шовный материал V-Lock) 95000

Часто задаваемые вопросы

Что это такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, характеризующееся тем, что ткань, идентичная слизистой оболочке матки (эндометрий), оказывается расположенной за пределами полости матки, где претерпевает определенные циклические гормональные изменения.

Очевидно, что для понимания природы этого заболевания, следует представлять, что такое эндометрий и то, что с ним происходит в течение цикла. Эндометрий — слизистая оболочка матки, т. е. та ткань, которая выстилает полость матки. Каждый месяц под воздействием меняющегося гормонального фона происходит серия циклических изменений эндометрия. Это, в конце концов, приводит к его отторжению и выведению из полости матки. Данное событие проявляется в виде менструального кровотечения. Таким образом, менструальная кровь состоит из кусочков ткани эндометрия и излившейся из сосудов матки крови. Преобладающая часть менструальных выделений покидает матку через канал шейки матки и далее через влагалище выводится наружу.

Однако часть менструальной крови может попадать через маточные трубы в брюшную полость (т. е. ретроградный заброс), и если в ней содержатся кусочки жизнеспособной ткани эндометрия, эти кусочки могут прижиться на поверхности брюшины (выстилки брюшной полости) или на внутренних органах, находящихся поблизости. Данная теория появления эндометриоза, хотя и наиболее очевидная с первого взгляда, не может, тем не менее, объяснить все особенности развития заболевания. Ретроградный заброс доказан у большинства женщин, но далеко не у всех развивается заболевание. Кроме того, эндометриоз может появиться и после удаления матки, а также у женщин с перевязанными трубами. Поэтому предложен еще ряд теорий появления и развития этого заболевания. Но в каждом конкретном случае причина страдания не всегда может быть очевидной. Большое значение придается особенностям гормонального фона, иммунной системе, генетической предрасположенности.

Как проявляет себя эндометриоз?
  • Дисменорея (болезненные менструации). Для эндометриоза характерны выраженные боли, требующие обезболивания, которые часто склонны прогрессировать со временем, и то, что помогало раньше, перестает снимать боль. Боли обычно появляются в первый день месячных, иногда накануне, а иногда даже за 2 недели. Проходят они в течение первых дней менструации. Нередко менструальные боли сопровождаются вздутием кишечника.
  • Диспареуния (боль при половом сношении). Особенно часто это бывает при поражении эндометриозом крестцово-маточных связок (расположены кзади от матки, прямо над задним сводом влагалища).
  • Хроническая тазовая боль. Боль может беспокоить не только во время менструаций, но и «растягиваться» на большую часть цикла.
  • Бесплодие. Связь между бесплодием и эндометриозом более чем очевидная. 30 — 40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием и, в свою очередь, у 50 — 70% женщин, обследованных по поводу бесплодия, обнаруживается эндометриоз.
  • Нарушение менструального цикла. Этот симптом не имеет с эндометриозом прямых причинно-следственных связей. Скорее, это признак гормональных нарушений, при которых эндометриоз, кстати сказать, развивается особенно бурно. Тем не менее, и сам эндометриоз, и особенно эндометриоидные кисты, могут приводить к неправильной работе яичников и, как следствие, к нарушениям менструального цикла. Обильные менструации нередко встречаются при аденомиозе. Аденомиоз и эндометриоз шейки матки и влагалища может также проявляться длительными темными мажущими выделениями после прекращения менструации.
  • К редким проявлениям эндометриоза относят боли при мочеиспускании с появлением крови в моче и боли при дефекации с появлением крови в стуле, возникающие циклично во время менструации. Эти проявления говорят о поражении эндометриозом мочевого пузыря и кишечника, соответственно.
Какие неприятности причиняет эндометриоз?

Поскольку эндометрий по своей природе — это ткань, чрезвычайно зависимая от влияния женских гормонов и имеющая высокий потенциал к росту, то, попадая в новые условия (за пределы полости матки), он продолжает вести себя точно так же: в первой половине менструального цикла усиленно растет, затем (после овуляции) начинает перестраиваться, образуя в своей структуре железы, секретирующие слизь, а во время менструации отмирает и отторгается. Поскольку все эти события происходят в замкнутом пространстве, образующиеся выделения не выводятся наружу, а остаются в том же очаге, раздражая окружающие ткани, вызывая в них хроническое воспаление, перестраивая иммунный ответ. Постоянное выраженное воспаление приводит к образованию прочных спаек и сращений. Все эти механизмы ведут к появлению болей, нарушению функций тазовых органов, бесплодию. Иногда (очень редко, при эндометриоидных кистах яичников) эндометриоз может малигнизироваться (переходить в рак).

Ниже перечислены участки возможного поражения эндометриозом:

  • Яичники (в виде мелких очагов, «ходов» или эндометриоидных кист)
  • Маточные трубы
  • Брюшина, выстилающая малый таз и брюшную полость, особенно карман брюшины между маткой и прямой кишкой (Дугласов карман)
  • Крестцово-маточные связки
  • Кишечник
  • Мочевой пузырь
  • Шейка матки, влагалище

Если эндометрий «прорастает» мышечную оболочку матки, это состояние называется аденомиоз.

В зависимости от места расположения, площади поражения и глубины прорастания очагов, заболевание делят на минимальное, легкое, средней тяжести и тяжелое.

Какое проводится обследование, чтобы поставить диагноз?
  1. Врач очень подробно беседует с пациенткой. Проанализировав жалобы и историю их появления, опытный врач сможет заподозрить заболевание и направит свой дальнейший поиск в правильном русле.
  2. При гинекологическом осмотре можно определить состояние шейки матки и влагалища, расположение и подвижность тазовых органов, форму и размеры матки, выявить кистозные образования в яичниках, локализацию болей. Для более детального осмотра шейки матки и влагалища применяется кольпоскопия.
  3. Практически всегда необходимо произвести УЗИ (трансвагинальным датчиком). УЗИ хорошо выявляет эндометриоидные кисты яичников и констатирует признаки аденомиоза. УЗИ неспособно выявить спайки (иногда можно их заподозрить) и очаги на брюшине, в мочевом пузыре и кишечнике.
  4. Лапароскопия (осмотр брюшной полости и внутренних органов при помощи эндовидеокамеры). Подозрение на эндометриоз, особенно в сочетании с тазовыми, в том числе менструальными болями, и бесплодием, является прямым показанием к проведению лапароскопии. Лапароскопия — это единственный способ выявления спаек и эндометриоза брюшины и наилучший способ их лечения. Кисты яичника также могут быть удалены лапароскопически.
Лечение эндометриоза

Лечение зависит от локализации и степени выраженности процесса. Основные цели лечения: ликвидация очагов эндометриоза, облегчение боли и восстановление фертильности (способности к деторождению).

1. Чаще всего, лечение начинается с лапароскопической операции — после проведения осмотра брюшной полости и постановки диагноза. Оно включает удаление эндометриоидных кист яичников, коагуляцию всех видимых поверхностных очагов эндометриоза и иссечение глубоких. Производится также рассечение спаек (адгезиолизис). При очень тяжелых формах эндометриоза с поражением кишечника и массивным спаечным процессом требуется чревосечение («открытая» операция).

2. Медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (например, золадекс, диферелин, бусерелин). Редко назначается изолированно, поскольку после отмены препаратов все проявления заболевания, как правило, возвращаются. Поэтому данные препараты назначают либо для предоперационной подготовки, либо после операции для профилактики рецидивов (возвращения заболевания) при тяжелом эндометриозе. Механизм действия препаратов заключается во временном подавлении выработки женских половых гормонов в яичниках. При отсутствии воздействия яичниковых гормонов, эндометриоидные очаги перестают расти, уменьшаются в размерах, в них снижается кровоток. Лечение данными препаратами проводится обычно в течение 3 — 6 месяцев.

3. Комбинированные гормональные контрацептивы. Низкодозированные и микродозированные препараты сдерживают рост эндометриоза, часто купируют связанную с ним боль, но не являются непосредственно лечебным методом. Препараты прогестерона в высоких дозировках также имеют подобный эффект, но чаще дают значимые побочные эффекты.

4. Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие) применяются для купирования менструальных болей и наиболее эффективны при назначении накануне менструации. Они не лечат эндометриоз.

Если у Вас есть подозрение на наличие эндометриоза, не откладывайте обращение к врачу. Своевременные и квалифицированные диагностика и лечение позволят избежать развития тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, сохранить или восстановить способность к деторождению, избавиться от болей.

Врачи отделения

Хохлова Елена Викторовна

Хохлова Елена Викторовна

Заведующая операционным блоком, сертифицированный врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Шахнович Елена Вячеславовна

Шахнович Елена Вячеславовна

Сертифицированный врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
Белова Полина Владимировна

Белова Полина Владимировна

Сертифицированный врач-акушер-гинеколог
Матяж Надежда Валериевна

Матяж Надежда Валериевна

Сертифицированный врач акушер-гинеколог ВЫСШЕЙ квалификационной категории, врач ультразвуковой диагностики
Панферова Анастасия Владимировна

Панферова Анастасия Владимировна

Сертифицированный врач-акушер-гинеколог 
Острейко Наталья Анатольевна

Острейко Наталья Анатольевна

Аккредитованный врач акушер-гинеколог ВЫСШЕЙ квалификационной категории,
аккредитованный врач ультразвуковой диагностики


Арутюнова Лусине Рудиковна

Арутюнова Лусине Рудиковна

Аккредитованный врач акушер-гинеколог
Лаборатория

Лаборатория онлайн

Три собственные лаборатории в Туле клиническая, микробиологическая, гистологическая.

Задать вопрос специалисту

Спасибо, запрос успешно отправлен!

Ошибки при обработке формы!

  • {{item}}

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов. Ответ поступит на указанный Вами e-mail.


{{errors.first('qup_name')}}

{{errors.first('qup_phone')}}

{{errors.first('qup_email')}}

{{errors.first('qup_theme')}}

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение на обработку персональных данных и получение информации



*обязательно к заполнению

Мобильное приложение