Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность

Внематочная беременность - это имплантация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки. Основной локализацией являются маточные трубы (98% случаев эктопической беременности), другие локализации (яичники, шейка матки, брюшная полость) встречаются в 1% случаев. Частота встречаемости внематочной беременности составляет примерно 20 на 1000 беременностей. Поздно диагностированное внутрибрюшное кровотечение, возникающее при внематочной беременности, может стать причиной смерти женщины.

Факторы риска развития внематочной беременности

• Ранее перенесенная внематочная беременность,
• бесплодие в анамнезе,
• применение индукторов овуляции,
• использование внутриматочных контрацептивов, 
• перенесенные воспалительные заболевания половых органов, особенно, сальпингит в анамнезе.

Клинические симптомы внематочной беременности:

• задержка менструации или более скудный характер последней менструации,
• ациклические кровянистые выделения из п\путей,
• односторонняя или генерализованная боль в животе,
• обмороки и болезненность при пальпации передней брюшной стенки,
• возможны бледность кожных покровов, шок, потливость, снижение артериального давления.

Диагностика внематочной беременности

1. Уровень b-ХГЧ более 150МЕ/л и отсутствие плодного яйца в полости матки при трансвагинальном УЗИ малого таза.
2. Нарастание b-ХГЧ менее 66% за каждые 48 часов указывает на возможность внематочной беременности
3. Наличие признаков внутрибрюшного кровотечения в сочетании с признаками беременности.
4. Определение по данным УЗИ малого таза плодного яйца с сердцебиением вне полости матки.

Лечебная тактика при внематочной беременности

Хирургическое лечение является основным методом лечения внематочной беременности. Общепринятым является проведение экстренного лапароскопического или лапаротомического вмешательства при подозрении на внематочную беременность (в зависимости от клинической ситуации).

Виды хирургического лечения:

• сальпингоэктомия - удаление маточной трубы,
• сальпинготомия - линейное рассечение маточной трубы и удаление плодного яйца – (с сохранением маточной трубы).

Сальпингоэктомия является радикальным решение проблемы внематочной беременности и её осложнений. Сальпинготомия предполагает тщательный клинический и лабораторный контроль за уровнем ХГЧ в послеоперационном периоде. Так как нельзя исключить вероятность персистенции хориона, которая приводит к повторному хирургическому вмешательству с удалением поврежденной трубы.

Медикаментозная терапия внематочной беременности не нашла широкого распространения. С лечебной целью к эктопированному плодному яйцу под УЗ-контролем подводят метотрексат, простогландины или гипертонический раствор, что приводит к гибели и обратному развитию плодного яйца. Производится динамический контроль ХГЧ. При отсутствии снижения этого показателя или при его нарастании показано оперативное лечение.

Почему оперироваться при внематочной беременности надо в медицинском центре «Консультант»

1. Возможность постановки диагноза в течение 1 часа (осмотр гинеколога, УЗИ малого таза на аппарате экспертного класса, лабораторное исследование уровня b-ХГЧ).
2. Предоперационное клинико-лабораторное обследование и подготовка к операции в течение 1 часа.
3. 98% операций поводу внематочной беременности проводится из лапароскопического доступа. 
4. Более чем двадцатилетний опыт лапароскопических вмешательств у оперирующих гинекологов м.ц. «Консультант».
5. Возможность проведения оперативного вмешательства в выходные и праздничные дни (контактный телефон….)