Кальпротектин

Кальпротектин (ФК) – лучший лабораторный маркер дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и синдрома раздраженной кишки (СРК). Пациенты с СРК не имеют высокой концентрации ФК, в то время как пациенты с ВЗК имеют высокий уровень ФК, коррелирующий с эндоскопической и гистологической оценкой активности заболевания.

Симптомы ВЗК и СРК часто неспецифичны. Около четверти всех визитов к гастроэнтерологу по статистике составляют пациенты с симптомами СРК. ФК позволяет решить, следует ли пациента направить на эндоскопическое исследование для диагностики ВЗК или лечить СРК.

Рефлектометр для количественного экспресс-определения фК

Международное руководство по синдрому раздраженного кишечника: глобальная перспектива [Irritable bowel syndrome: a global perspective. April 20, 2009, p. 8-9] включило определение ФК в диагностический каскад СРК на Уровне 1 вместе со сбором анамнеза, клиническим осмотром, исключением симптомов «тревоги» (общий анализ крови, СОЭ или С-реактивный белок, микроскопическое исследование кала: лейкоциты, паразиты, яйца гельминтов, скрытая кровь) и рассмотрением психологических факторов, а также с оценкой функции щитовидной железы, антител к тканевой трансглутаминазе, колоноскопией и биопсией.

Интересный факт:

• Если результаты фК были выше 50 мкг/г и колоноскопия была отрицательной, то при повторной гастродуоденоскопии или колоноскопии в течении 10 дней находки составили 57%
• Уровень ФК выше 200 мкг/г кала ассоциируется с высоким числом положительных находок в видеокапсульной эндоскопии (65%)

Образцы ниже 50 мкг/г (нормальные значения):

• Отсутствие ВЗК
• Нет необходимости в дальнейших инвазивных процедурах

Серая зона 30 - 70 мкг/г

• Рекомендуется повторно тестировать образцы при первичном анализе

50 - 200 мкг/г:

• Возможно органическое заболевание, вызванное НПВС, дивертикулитом и ВЗК в фазе ремиссии
• Рекомендуется провести повторные исследования.

Значения выше 200 мкг/г:

• Свидетельство активно развивающегося органического заболевания с воспалением ЖКТ
• Необходимы дальнейшие исследования и лечение, назначаемые специалистом

Материалом для исследования является кал. Образец собирается в стерильный контейнер, может храниться охлажденным при t 2-8 С в течение 6 дней. Специальной подготовки не требуется. Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет.