Гастроэнтерология

Пациентам разрешается:

• Хлеб и хлебобулочные изделия: вчерашний пшеничный хлеб , пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.
• Крупяные и макаронные изделия: гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, полувязкие, протертые, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.
• Мясо: нежирное нежилистое мясо ( говядина, курица, кролик, индейка) протертые или рубленные, в отварном и паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса).
• Рыба: нежирная отварная, в виде суфле, кнелей,котлет, куском –судак, треска, окунь, щука, хек.
• Супы: овощные, вегетарианские, слизистые из круп ( овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из вареного нежирного мяса, вегетарианские борщи, протертые супы с картофелем, морковью.
• Соусы и пряности: фруктово-ягодные подливки несладкие и полусладкие.
• Яйца: омлет белковый паровой из 1-2 яиц в день,  половина желтка в день в блюдах.
• Молоко и молочные продукты: нежирное молоко в блюдах, паровые пудинги, цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирные йогурты, нежирный неострый сыр.
• Жиры: сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.
• Овощи: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протертом и печеном виде.
• Фрукты и ягоды: яблоки некислых сортов печеные, бананы, протертые компоты, кисели, мусс, желе.
• Сладости: зефир, пастила.
• Напитки: слабый малосладкий чай, компоты, кисели.

Пациентам запрещается:

• Хлеб: свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печеные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.
• Крупы и макаронные изделия: пшено, перловая, ячменная, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.
• Мясо: жирные сорта мяса ( баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги), жареное, тушеное, копченое мясо, колбасы, консервы.
• Рыба: жирная, жареная, тушеная, копченая, запеченная, соленая, консервированная, икра, морепродукты.
• Супы: на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зеленый борщ, свекольник.
• Соусы и пряности: томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.
• Яйца: крутые и жареные.
• Молоко и молочные продукты: молочные продукты высокой жирности, кумыс, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и кислый творог, жирные и соленый сыр.
• Жиры: маргарин, куриный, гусиный,бараний,свиной жир, сало.
• Овощи: белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец в т.ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.
• Фрукты и ягоды: цитрусовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.
• Сладости: кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.
• Напитки: алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки.
  

При заболеваниях печени, желчного пузыря, желчных путей, после холецистэктомии

Пациентам разрешается:

• Хлеб и хлебобулочные изделия: пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний).
  
• Крупяные и макаронные изделия: каши любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, вермишель.
• Мясо: мясо нежирное ( говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное или приготовленное на пару: фрикадельки, кнели или паровые котлеты.
• Рыба: рыба нежирная в отварном виде.
• Супы: супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие ( мясные и рыбные), борщи, щи вегетарианские.
• Молочные продукты: творог, кефир, молочнокислые продукты, неострый сыр.
• Жиры: масло сливочное в ограниченном количестве, растительное масло( подсолнечное , кукурузное, оливковое)-20-30г в день.
• Овощи и фрукты: овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, фрукты и ягоды ( кроме кислых) в сыром и вареном виде.
• Кондитерские изделия: сухое печенье.
• Напитки: соки овощные, фруктовые, компоты, кисели.

Пациентам запрещается:

• Хлеб и хлебобулочные изделия: сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки.
• Мясо: жирные сорта мяса(свинина , баранина) и птицы(гусь, утка).
• Рыба: рыба в жареном виде.
• Супы: грибные бульоны.
• Молочные продукты: молочные продукты высокой жирности.
• Жиры: животные жиры.
• Овощи и фрукты: шпинат , лук, редис, редька, клюква, томаты, цитрусы.
• Кондитерские изделия: торты, крем, мороженое, шоколад.
• Напитки: алкоголь, крепкий чай, крепкий кофе, газированные напитки.
  

Показания: острые, либо обострившиеся хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся поносами.

Общая характеристика: диета пониженной энергоценности за счет снижения количества жиров и углеводов, количество белков, при этом, соответствует физиологической норме, исключаются химические, механические и температурные раздражители, а так же продукты, способствующие бродильным и гнилостным процессам в кишечнике.

Химический состав и энергетическая ценность: белки 90-100г (60-70% животные), жиры -70г (40-50% животные), углеводы -250г, энергоценность- 2000-2500 ккал.

Режим питания: пищу варят или готовят на пару и используют в жидком, протертом или пюреобразном виде, рекомендуется дробный прием пищи в теплом виде 5-6 раз в день.

Пациентам разрешается:

• Хлеб: сухари из пшеничного хлеба, хлеб белый вчерашней выпечки, сухие бисквиты.
• Супы: на обезжиренном слабом мясном и рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек.
• Мясо: нежирные сорта мяса, птица без кожи, паровые или сваренные на воде котлеты, фрикадельки, фарш с вареным рисом, суфле из отварного мяса.
• Рыба: нежирные виды свежей рыбы куском или рубленные , сваренные на пару или в воде.
• Молочные продукты: паровое суфле.
• Овощи: отварные и паровые протертые овощи.
• Каши: протертые каши на воде или обезжиренном бульоне- рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки.
• Яйца: 1-2 в день, всмятку, паровой омлет и в блюда.
• Фрукты: печеные яблоки.
• Напитки: кисели и отвары из черемухи, айвы, кизила, черной смородины, черники, зеленый чай.

Пациентам запрещается:

• Хлеб: другие хлебобулочные изделия.
• Супы:  с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны.
• Мясо: жирные сорта мяса, мясо куском, колбасы, копченности и другие мясные продукты.
• Рыба: жирные виды, соленая рыба, икра, консервы.
• Молочные продукты: цельное молоко и другие молочные продукты.
• Крупы: пшено, перловая, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые.
• Яйца: яйца вкрутую, сырые, жареные.
• Фрукты:  фрукты и ягоды в сыром виде.
• Сладости: мед, варенье и другие сладости.
• Исключаются соусы и пряности.
• Напитки: кофе и какао, газированные и холодные напитки.

Показания: хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами , при отсутствии других заболеваний органов пищеварения.

Общая характеристика: физиологически полноценная диета , включающая продукты, богатые грубой растительной клетчаткой и стимулирующие перистальтику кишечника.

Химический состав: белки 100-120г (  55% животные), жиры 100-120г ( 30-40% растительные), углеводы 400-450г.

Энергетическая ценность: 2900-3600 ккал.

Режим питания: дробный- прием пищи 6 раз в день.

Пациентам разрешается:

• Хлеб: ржаной , пшеничный из муки грубого помола, сухое печенье, несдобная выпечка.
• Супы: преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.
  
• Крупяные изделия: рассыпчатые и полувязкие каши, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы.
  
• Мясо: нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленные.
• Рыба: нежирные виды рыбы, отварная или запеченная, блюда из морских продуктов.
• Овощи: различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла, салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом.
• Фрукты: различные фрукты в сыром и отварном виде, фруктовые салаты, особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив.
• Молочные продукты: простокваша, одно- и  двухдневный кефир, ацидофильное молоко, йогурты, сметана, творог, сыр неострый.
• Жиры: растительные масла ( оливковое, подсолнечное).
• Сладости: мед, варенье ( особенно рябиновое)
• Напитки: отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки овощные и фруктовые ( из слив, абрикосов, моркови и томатов), компоты.
  

Пациентам запрещается:

• Хлеб: хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто.
• Крупы: рис и манную крупу ограничить.
• Мясо: жирные сорта мяса ( свинина, баранина) и птицы ( гусь, утка), копчености, консервы.
• Овощи: редька, редиска, чеснок, лук, репа.
• Фрукты: черника, айва, кизил.
• Сладости: шоколад, изделия с кремом.
• Жиры: животные и кулинарные жиры.
• Соусы: острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец.
• Напитки: какао, черный кофе, крепкий чай, кисель, алкогольные напитки.

Рекомендации для больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:

• Заменить обильные приемы пищи частым дробным питанием.
• Избегать употребления жирной пищи. Такая пища замедляет опорожнение желудка и нарушает функцию нижнего пищеводного сфинктра пищевода.
• Избегать приема пищи за 2-3 часа до сна.
• Постараться не носить тесную одежду и тугой пояс.
• В случае избыточного  веса- похудеть.
• Не наклоняться и не делать физические упражнения немедленно после еды.
• Бросить курить и употреблять алкоголь. Курение и прием алкогольных напитков снижают тонус нижнего пищеводного сфинктра, что приводит к усилению изжоги.
• Приподнять изголовье кровати на 10-15см с целью уменьшения симптомов, испытываемых ночью.
• Прием определенных лекарственных препаратов может способствовать развитию рефлюкса. Если Вы регулярно принимаете какие либо лекарственные препараты, то посоветуйтесь с врачом.

Диетические рекомендации для больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Пациентам с ГЭРБ разрешается:

• Хлеб: белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный -40г в день, а также в виде сухарей. Бисквит, несдобное печенье.
• Супы: молочные крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей
• Яйца: всмятку или в виде парового омлета, не более 3 яиц в день.
• Молоко и молочные продукты: молоко, нежирные сыр.
• Блюда из мяса и птицы: мясо нежирных сортов ( говядина, курица, индейка, кролик). Приготовляется в отварном и паровом виде ( котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулеты). Периодически нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском.
• Блюда из рыбы: различные нежирные сорта рыбы, лучше речной ( щука, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде и куском.
• Блюда и гарниры из овощей: картофель , морковь, свекла, тыква, кабачки в виде  пюре, паровых пудингов без корочки.
• Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: крупа манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, каши вареные на воде в добавлением молока , полужидкие. Вермишель и макароны в отварном виде.
• Жиры: животные- сливочное масло 15-20г в чистом виде и 20-25г для приготовления блюд, растительное масло -25-30г. Общее количество жиров в диете не должно превышать  100-110г. Следует учитывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион.
• Фрукты: мягкие, сладкие и невяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде.
• Сладкие блюда: крем, желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов.

Пациентам с ГЭРБ  запрещается:

• Мясные, рыбные и крепкие вегетариантские навары, особенно грибные.
  
• Жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба.
• Тугоплавкие жиры ( говяжье и свиное сало, бараний жир).
• Сырая непротертая растительная клетчатка.
• Соленые блюда.
• Острые закуски, консервы, колбасы.
• Сдобное тесто, пироги,  черный хлеб.
• Очень холодные напитки, мороженое.
• Алкогольные напитки.

После уменьшения симптомов заболевания:

Как переход к разнообразному питанию можно использовать ту же диету с уменьшением механической обработки пищи.

Также как и ранее, исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции.

Пища принимается в вареном, но уже непротертом виде ( т.е. мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи непротертые).

Питаться надо регулярно, принимать пищу в малых количествах 5- 6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.

Все частные рекомендации, изменения и дополнения в диете может сделать Ваш лечащий врач, исходя из особенностей течения основного и сопутствующего заболевания, а также с учетом Ваших индивидуальных привычек.

Основные принципы лечебного питания пациентам с язвенной болезнью:

• создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
• исключение продуктов, усиливающих выработку кислоты и ферментов  в желудке
• исключение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудка, т.е. вся пища подается в протертом виде
• противопоказаны обильные разовые приемы пищи
• частое и дробное питание – прием пищи через каждые 3-4 часа ( небольшими порциями)
• исключение слишком холодной и горячей пищи ( температура пищи должна быть равной 45-55 градусов)
• ограничение  поваренной соли

Пациентам с язвенной болезнью разрешается:

• Хлеб: белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный -40г в день, а также в виде сухарей. Бисквит, несдобное печенье.
• Супы: молочные крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлением протертых овощей
  
• Яйца: всмятку или в виде парового омлета, не более 3 яиц в день.
• Молоко и молочные продукты: молоко, нежирные сыр.
• Блюда из мяса и птицы: мясо нежирных сортов ( говядина, курица, индейка, кролик). Приготовляется в отварном и паровом виде ( котлеты, кнели, фрикадельки, суфле, пюре, рулеты). Периодически нежесткое мясо разрешается в отварном виде куском.
• Блюда из рыбы: различные нежирные сорта рыбы, лучше речной ( щука, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде и куском.
• Блюда и гарниры из овощей: картофель , морковь, свекла, тыква, кабачки в виде  пюре, паровых пудингов без корочки.
• Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: крупа манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая, каши вареные на воде в добавлением молока , полужидкие. Вермишель и макароны в отварном виде.
• Жиры: животные- сливочное масло 15-20г в чистом виде и 20-25г для приготовления блюд, растительное масло -25-30г. Общее количество жиров в диете не должно превышать  100-110г. Следует учитывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион.
• Фрукты: мягкие, сладкие и невяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде.
• Сладкие блюда: крем,желе, кисели, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов.

Пациентам с язвенной болезнью запрещается:

• Мясные, рыбные и крепкие вегетариантские навары, особенно грибные.
• Жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба.
• Тугоплавкие жиры ( говяжье и свиное сало, бараний жир).
• Сырая непротертая растительная клетчатка.
• Соленые блюда.
• Острые закуски, консервы, колбасы.
• Сдобное тесто, пироги,  черный хлеб.
• Очень холодные напитки, мороженое.
• Алкогольные напитки.

После уменьшения симптомов заболевания:

Как переход к разнообразному питанию можно использовать ту же диету с уменьшением механической обработки пищи.

Также как и ранее, исключаются блюда, являющиеся сильными возбудителями секреции.

Пища принимается в вареном, но уже непротертом виде ( т.е. мясо и рыба куском, каши рассыпчатые, овощи непротертые).

Питаться надо регулярно, принимать пищу в малых количествах 5- 6 раз в день. Последний прием пищи должен быть за 2 часа до сна.

Все частные рекомендации, изменения и дополнения в диете может сделать Ваш лечащий врач, исходя из особенностей течения основного и сопутствующего заболевания, а также с учетом Ваших индивидуальных привычек.