Эндоскопия

Эндоскопия (endo – внутри, scopeo - смотрю) — это исследование полых внутренних органов изнутри при помощи специального аппарата — эндоскопа.

Современный эндоскоп состоит из миниатюрной видеокамеры высокого разрешения, укрепленной на конце гибкой или жесткой в зависимости от назначения трубки, соединенной с источником света, чтобы освещать изнутри осматриваемый орган, и процессором, позволяющим с увеличением проецировать получаемое изображение на экран, а также производить фото и видеосъемку.

Внутри эндоскопа есть несколько каналов, позволяющих промывать объектив, подавать газ или воду в просвет органа, вводить туда лекарственные препараты, брать материал для лабораторного и гистологического анализа, проводить «малые» хирургические операции, например, удалять новообразования слизистой оболочки исследуемого органа или накладывать лигатуры на варикозные узлы.

Чаще всего эндоскопы вводятся в осматриваемые органы через естественные пути:

• рот,
• нос,
• гортань,
• трахею,
• глотку,
• пищевод,
• заднепроходное отверстие и др.,
• но могут быть введены и путем операционных доступов (например, прокол передней брюшной стенки при лапароскопии).

Эндоскопические исследования дают полную информацию о воспалительных заболеваниях и функциональных расстройствах исследуемых органов, наличии изъязвлений, рубцовых изменений, дивертикулов и деформаций. Но главное её назначение – диагностика, а при раннем выявлении - малоинвазивное хирургическое лечение и профилактика онкологических заболеваний. Оговоримся сразу, что с помощью эндоскопии можно выявить на ранних стадиях только опухоли, растущие из слизистой оболочки органа внутрь его просвета, поскольку видеокамера не может дать точного представления о том, что происходит на наружной стороне или внутри стенки органа. Но растущие из слизистой внутрипросветные опухоли – большинство новообразований пищевода, желудка и толстой кишки.

Большинство доброкачественных, а при своевременном обнаружении и некоторые злокачественные образования желудка, пищевода и толстой кишки могут быть удалены с помощью набора специальных эндоскопических инструментов, в некоторых случаях амбулаторно, сразу во время проведения исследования, в других – позже, с госпитализацией в хирургическое отделение стационара. Такие операции позволяют удалить опухоль, сохранив сам орган.

Все эндоскопические манипуляции должны проводиться всегда безупречно чистыми аппаратами. Для этого их после каждого применения сначала тщательно обрабатывают вручную с использованием особых щеток и моющих средств, а затем отправляют в специальные моечные машины, погружая полностью в дезинфицирующий раствор. Машина прокачивает мощные дезинфицирующие средства через все каналы эндоскопа, затем производит тщательное омовение аппарата чистой водой, чтобы на нем не осталось следов использованных химических препаратов, уничтожающих вирусы, бактерии и грибки. Последняя «контрольная» обработка – спиртом. Время полной обработки эндоскопа — более 1 часа.

К сожалению, для пациента эндоскопические манипуляции почти всегда связаны с неприятными ощущениями, поскольку все осматриваемые органы защищены природой от проникновения извне инородных предметов: желудок - рвотным рефлексом, бронхиальное дерево – кашлевым, а толстая кишка - усилением перистальтики. Поэтому эндоскопические исследования проводятся обычно с местной анестезией, а при необходимости могут быть выполнены с более глубокой седацией и даже с внутривенным наркозом. Седация и наркоз должны планироваться заранее и оговариваться с врачом-анестезиологом.