Артроскопическая хирургия коленного сустава

• При острой травме с повреждением внутренних структур суставов и гемартрозом.
• Операция при гемартрозе.
• Несвежие и застарелые повреждения менисков.
• Операции на хрящевой ткани с применением коблации и микрофактуринга.
• Операции на синовиальной оболочке.
• Удаление свободных хондромных тел.
• При привычном вывихе надколенника.
• При повреждении связок, нестабильности сустава.
• При контрактуре суставов.

В отделении доступны все самые современные методики артроскопической хирургии коленного сустава, такие как:

• хондропластика при остекающих остеохондритах (болезнь Кенига),
• пластика передней и задней крестообразных связок,
• пластика медиального удерживателя надколенника,
• шов разрывов менисков при свежих травмах.

В отделении доступны все самые современные методики артроскопической хирургии коленного сустава, такие как:

Травмы коленного сустава это самый частый вид общего травматизма. Одним из частых видов травматического повреждения коленного сустава является разрыв передней крестообразной связки. Этот вид повреждения наиболее часто встречается у профессиональных спортсменов, испытывающих запредельные нагрузки на ноги. Так же этот вид повреждения может возникать и у людей, любителей активного отдыха или у обычных пациентов, получивших внезапное неконтролируемое движение в коленном суставе в результате спотыкания и предотвращения дальнейшего падения и/или поскальзывания на скользкой поверхности.

Коленный сустав это один из самых сложных суставов нашего организма, в его формировании участвуют 3 кости: бедренная, большеберцовая и большая сесамовидная кость – надколенник. Основными связочными структурами сустава являются следующие связки:

• Наружная коллатеральная связка
• Внутренняя коллатеральная связка
• Передняя крестообразная связка
• Задняя крестообразная связка

Если произошло повреждение передней крестообразной связки, то как правило это проявляется следующими симптомами:

1. Хруст или треск ощущаемый во время получения травмы
2. Выраженная боль в коленном суставе, ограничение движений
3. Обычно быстро нарастает отек области колена за счет кровотечения из поврежденных структур в полость сустава.
4. Через несколько дней проявляются гематомы и синяки на коже в области сустава.
5. Как правило, в течении 10 дней основной болевой синдром уменьшается, восстанавливается объем движений в суставе и появляется чувство, что нога постоянно подворачивается, неустойчивая в коленном суставе.

В любом случае, если произошла травма коленного сустава, необходимо обратиться к врачу травматологу. Точно поставить диагноз доктор сможет на основании клинической картины, проведя серию специфических тестов (симптом переднего выдвижного ящика, тест Лахмана, pivot shift тест и др.).

• Рентгенография коленного сустава (разрыв связки не покажет, но может показать отрыв костного фрагмента)
• УЗИ коленного сустава (при необходимости)
• МРТ обследование коленного сустава, как наиболее точный метод оценки состояния мягкотканных структур сустава, в том числе и передней крестообразной связки.
• Диагностическая артроскопия коленного сустава, как наиболее достоверный способ исследования.

Пострадавшему с травмой коленного сустава необходимо оказать следующую первую помощь:

• Обеспечить покой конечности, можно наложить фиксирующую шину из подручных средств или иммобилизировать сустав плотным бинтованием эластичным бинтом.
• Возвышенное положение конечности.
• Холод на сустав для уменьшения отека и кровотечения в полость сустава
• Дать пострадавшему обезболивающие препараты.
• Доставить в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Консервативное лечение заключается:
- В проведении пункции коленного сустава, при наличии кровоизлияния в сустав.
- Иммобилизация конечности гипсовой повязкой, которая в дальнейшем заменяется на брейс или жесткий шарнирный надколенник.
- Ходьба на костылях без опоры на больную ногу в течении первых 2 недель с момента травмы.

Иммобилизация конечности продолжается от 4 до 6 недель, по окончании срока назначается курс восстановительного лечения: кинезиотерапия, массаж, физиолечение под наблюдением врача ЛФК.

По окончании курса восстановительного лечения следует повторный осмотр травматолога-ортопеда. Консервативное лечение считается успешным в случае отсутствия признаков нестабильности сустава. При их наличии – решается вопрос об оперативном лечении.

Оперативное лечение:
Сразу после травмы оперативное лечение разрыва передней крестообразной связки нецелесообразно ввиду большого количества осложнений. Поэтому оперативное лечение проводится не ранее чем через 6-8 месяцев после травмы.
Прямое сшивание поврежденной связки в полости сустава невозможно, поэтому используется полная замена поврежденной связки с помощью трансплантатов. Для этого используются:

• Собственная связка надколенника
• Сухожилия полусухожильной и нежной мышц (наиболее часто)
• Аллотрансплантаты – донорский материал.

Такие операции помогают быстро вернуть пациента к желаемому уровню активности и предотвратить дальнейшее разрушение сустава.

После операции конечность иммобилизируется специальным брейсом с регулируемыми углами, пациент ходит с дополнительной опорой на костыли или трость. По окончании срока иммобилизации назначается лечебная физкультура, возвращающая объем движений, массаж и физиолечение под наблюдением врача ЛФК. Курс реабилитационного лечения является важнейшим этапом и дальнейший прогноз зависит от ответственного подхода пациента к реабилитационному периоду.

Операция к относится к категории сложной, высокотехнологичной медицине, проводится в операционной бригадой врачей с использованием специализированного инструментария и новейшего эндоскопического оборудования. Используются самые современные методики фиксации трансплантата фирмы Smith & Nephew (США), что позволяет эффективно лечить повреждения передней крестообразной связки и других внутренних структур коленного сустава в нашем центре.