Невынашивание беременности

Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности на сроке до 27 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем), в сроке от 28 до 37 недель - преждевременными родами. По классификации Всемирной организации здравоохранения прерывание беременности с 22 до 27 недели беременности относят к ранним преждевременным родам. Особой клинической формой невынашивания является неразвивающаяся (замершая) беременность или несостоявшийся выкидыш.

Дети, родившиеся преждевременно, характеризуются низкой выживаемостью, требуют выхаживания в условиях реанимации. Прогноз для здоровья данной группы детей зависит от срока беременности, на котором произошло прерывание и от массы тела ребенка. Во многих случаях прогноз неблагоприятный ввиду высокой частоты инвалидности, связанной с недоношенностью. Недоношенность и ее осложнения являются основной причиной смертности плодов и новорожденных без аномалий развития. Хорошо известны отдаленные последствия недоношенности - задержка психомоторного развития, нарушения зрения, слуха, хронические заболевания легких.

Частота невынашивания беременности составляет 15-20% от числа всех желанных беременностей, с учетом того, что в статистику не входят ранние репродуктивные потери (1-2 нед. беременности). В последнее время отмечается некоторое увеличение данного показателя. Социально-экономические особенности современной жизни (хронические стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка) и медицинские факторы (неудовлетворительное состояние здоровья будущих родителей), приводят к уменьшению числа женщин, у которых беременность и роды протекают без осложнений. Кроме того, рост числа случаев невынашивания связан также с увеличением количества беременностей, полученных при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Многие считают, что ранние самопроизвольные прерывания беременности являются инструментом естественного отбора, поскольку в 60-75% случаев прерываний эмбрионы имеют хромосомные аномалии. Поэтому крайне важное значение в клинической практике приобретает привычное невынашивание - самопроизвольное прерывание беременности два и более раза. Данная патология встречается в популяции с частотой от 2 до 5%.

Причины, приводящие к невынашиванию беременности, чрезвычайно многообразны. Как правило, самопроизвольное прерывание беременности является следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно.

В настоящее время выделяют следующие группы причин невынашивания:

Проблема невынашивания беременности имеет не только колоссальное медицинское, но и огромное психологическое значение. Самопроизвольное прерывание желанной беременности, рождение недоношенного ребенка, его болезнь и смерть являются тяжелейшей психологической травмой для супружеской пары.

Проблему невынашивания неправильно решать во время беременности!

Для того чтобы лечение, направленное на сохранение беременности, было максимально эффективным, необходимо знать причины и понимать механизмы тех нарушений, которые ведут к невынашиванию!

Поэтому необходимо проводить тщательное обследование будущей матери вне беременности.

С учетом данных анамнеза врач составляет индивидуальный план обследования, который включает:

• инфекционный скрининг: обследование на инфекции, передающиеся половым путем; TORCH -инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
• коагулограмма (исследование свертывающей системы крови), биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• консультации специалистов (терапевт, эндокринолог, генетик).

По результатам обследования назначается необходимое лечение, определяются принципы рационального ведения беременности. Безусловно, женщина, имеющая в анамнезе случаи невынашивания, должна находиться под медицинским наблюдением с самых ранних сроков беременности.