Сравнение ультразвукового и ультразвукового совместно с рентгеновским наведением при чрескожной нефролитотомии: Что лучше?
Введение. Доступ к камню при перкутанной нефролитотомии является одним из основных этапов операции и требует хорошей визуализации и опыта хирурга.
Цель.Сравнить использование ультразвукового (УЗ) и УЗ с рентгенологическим наведением доступа к почке при перкутанною нефролитотомии.
Материалы и методы. Были ретроспективно оценены результаты 80 пациентов после перкутанной нефролитотомии (ПНЛ). Оперативные вмешательства выполнялись одним хирургом. Все больные были разделены на 2 группы: 1гр – 40 человек при доступе к ЧЛС был использован УЗ-метод наведения, 2 гр – 40 человек при доступе применялся УЗ с рентгенологическим методом наведения. Всем пациентам проводилась дилатация ЧЛС с помощью мочеточникового катетера, пункция выполнялась в положении «Prone». Для операции применялся набор мини Перк, литотрипсия проводилась с помощью гольмиевого лазера «Lumenis100H», состояние «stone free» было достигнуто в 97,5% случаях.
Результаты. Средний возраст пациентов, размер камней, время оперативного вмешательства, сроки госпитализации в I и II группах были сопоставимы: 52,2 лет + 13,7, 53,6 лет + 12,9; 21,2 мм + 10,6, 20,1 мм + 9,3; 114 мин + 58,3, 103 мин + 43; 5,3 дня + 1,2, 4,5 дня + 1,1, соответственно. В структуре осложнение превалировала необходимость стентирования ЧЛС, 1 гемотрансфузия потребовалась в 1 гр, а во 2 гр в послеоперационном периоде была проведена селективная эмболизация сосуда почки (таблица 1).
Таблица 1. Оценка осложнений по шкале Clavien-Dindo.
Степень | I группа | II группа | ||
---|---|---|---|---|
Количество (n) | % | Количество (n) | % | |
0 | 29 | 72,5 | 30 | 75 |
I | 1 | 2,5 | ||
II | 2 | 5 | ||
III | 9 | 22,5 | 8 | 20 |
IV | 1 | 2,5 | ||
V |
Время операции было ниже во II гр, что связано, по нашему мнению, с более быстрой пункцией почки. Так же в данной группе средний срок госпитализации и количество осложнений был ниже.
Заключение. Использование различных методов визуализации при пункции ЧЛС позволяет безопасно провести доступ к камню и урологу, занимающемуся ПНЛ, необходимо уметь использовать как УЗ, так и рентгенологические методы наведение. Полученные данные показывают, что комбинированное наведение с применением УЗ и рентгена уменьшают длительность операции, сроки госпитализации и количество осложнений. Однако несомненным преимуществом УЗ наведения является отсутствие лучевой нагрузки, что более предпочтительно для врача и пациента.
Форма обратной связи
Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов (с понедельника по пятницу).
Если Вы хотите записаться на прием, используйте форму "Запись на прием".
Для записи в срочном порядке звоните по телефону +7 (4872) 701-391
Спасибо, запрос успешно отправлен!
Ошибки при обработке формы!
Заказать обратный звонок
Спасибо, запрос успешно отправлен!
Ошибки при обработке формы!
Сообщить об ошибке
Спасибо, запрос успешно отправлен!
Ошибки при обработке формы!
Запись на прием
Оператор свяжется с Вами в течение 24 часов (с понедельника по пятницу) и запишет на прием на удобное для Вас время.
Для записи в срочном порядке звоните по телефону +7 (4872) 701-391
Спасибо, запрос успешно отправлен!
Ошибки при обработке формы!
Задать вопрос специалисту
Спасибо, запрос успешно отправлен!
Ошибки при обработке формы!
Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов с понедельника по пятницу