Артроскопическая хирургия плечевого сустава

• Субакромиальный импинджмент синдром (или синдром сдавления ротатора плеча);
• Повреждение или разрыв вращательной манжеты;
• Артроз акромиально-ключичного сочленения;
• Тендинит и повреждение сухожилия бицепса;
• Хроническая нестабильность плечевого сустава (повреждения Банкарта и другие), привычный вывих плеча.
• Свободные хондромные тела;
• Санационная артроскопия при артрите и артрозе плечевого сустава.

Противопоказанием для амбулаторной эндоскопической травматологии являются социальные факторы (условия жизни, уход родственников в послеоперационном периоде.), сопутствующие заболевания.

При нестабильности золотым стандартом хирургического лечения является артроскопическая операция Банкарта, во время которой к суставному отростку фиксируется оторванная во время первичного вывиха суставная губа лопатки, или же при разрушенной хрящевой губе создается «валик» из суставной капсулы . Фиксация тканей к лопатке осуществляется при помощи специальных якорей (анкеров), которые представляют собой приспособление, на одном конце которого находится металлический (титановый) или рассасывающийся фиксатор, внедряемый в край лопатки, а на другом конце особо прочные нити, которыми и осуществляется прошивание и фиксация тканей. На одну операцию может потребоваться от 2 до 4 фиксаторов.
После операции осуществляется иммобилизация в положении отведения в течение 6 недель, после чего начинают упражнения медицинской реабилитации.

Адгезивный капсулит («замороженное плечо») - заболевание капсулы плечевого сустава, которое характеризуется постепенным нарастанием ограничения движений в плечевом суставе вплоть до их полного отсутствия . Лечение заболевания долгое, комплексное. Оперативный этап включает в себя артроскопию плечевого сустава, рассечение рубцовых тканей, тяжей, нанесение насечек на капсулу сустава для увеличения амплитуды движений. В послеоперационном периоде начинают раннюю реабилитацию, включающую в себя лечебную физическую культуру, физиолечение. Иммобилизация не проводится.

При «импиджмент-синдроме» плечевого сустава при отсутствии эффекта от консервативного лечения больному показана операция - артроскопическая субакромиальная декомпрессия.

Операция выполняется под проводниковым обезболиванием через два, иногда три прокола кожи в области плечевого сустава. На следующий день после операции начинается ЛФК, направленная на разработку движений, укрепление мышц.

Необходимость хирургического вмешательства, объем операции или же составляющие консервативного лечения Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных обследования. При артроскопическом или открытом восстановлении целостности вращательной манжеты шов сухожилий и фиксация их к плечевой кости осуществляется шовными якорями (анкерами), такими же, как применяют при стабилизации плечевого сустава.

После проведенных операций и периода иммобилизации, если это необходимо, пациент проходит курс восстановительного лечения, разработку движений в плечевом суставе под наблюдением лечащего врача.

При хронической нестабильности плечевого сустава (привычный вывих) пациенту показано оперативное лечение. Необходимость артроскопической или открытой (через разрез) операции Вам объяснит лечащий врач после осмотра, изучения данных рентгенографии, МРТ. У некоторых пациентов при подозрении на перелом края суставной поверхности лопатки, перелом головки плечевой кости может потребоваться компьютерная томография сустава.