Электронейромиография

Электронейромиография (ЭМГ) – вид диагностики, позволяющий выявить проблемы периферического нейромоторного аппарата. С помощью ЭМГ оценивают спинной мозг, периферические нервы, стабильность нервно-мышечной передачи, мышцы.

Заболевания периферического нейромоторного аппарата:

• проблемы с двигательными нейронами спинного мозга: боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия и пр.;
• патологии нервов, включая нейропатии, полинейропатии, плекситы и пр.;
• нарушения целостности нервов;
• патологии, вызывающие нарушение передачи импульса от нерва мышцам (миастении);
• болезни с первичным поражением мышц (миопатии).

С помощью ЭМГ специалисты проводят оценку текущей картины процесса болезни, выявляют возможный наследственный характер патологий, ставят правильный диагноз, назначают и контролируют процесс лечения, выявляют эффективность терапии и делают прогнозы на окончательное выздоровление пациента.

Метод диагностики применяют при выявленных заболеваниях позвоночника, травмах позвоночного столба и конечностей, чтобы определить степень и причины слабости мышц тела, а также причины нарушенной чувствительности в конечностях.

Диагностику ЭМГ используют врачи узких специальностей: травматологи, неврологи, нейрохирурги, ревматологи, а при осложнениях сахарного диабета – эндокринологи. Комплекс мер и способов обследования назначает лечащий врач, объем определяет невролог, проводящий ЭМГ.

Стимуляционная ЭМГ – метод исследования, в котором применяют накожные поверхностные электроды. Неинвазивный способ оценки проводимости импульса по периферическим нервам в ответ на стимуляцию малым электротоком абсолютно безвреден и безопасен. Единственное, что чувствуют пациенты, это легкие покалывания в зоне воздействия электрическим током.

Пациенту предложат присесть или прилечь на кушетку и снять одежду с конечности, которую нужно исследовать. Если необходимо, врач попросит раздеться до белья – это требуется для более четкой и качественной диагностики нервов.

На мышцу уложат заземляющий и отводящий электроды, затем последовательно с помощью стимулирующего электрода нанесут короткие электрические стимулы. Их будут наносить на разные области проекции нерва и одновременно зарегистрируют мышечный ответ на стимуляцию. В процессе исследования пациент ощутит непроизвольное сокращение и покалывания мышцы в зоне стимуляции.

Безопасный метод ЭНМГ не нарушает общую клиническую картину заболевания и не оставляет неприятных последствий, кроме легкого зуда в точке стимуляции.

Игольчатая ЭМГ – метод диагностики с применением одноразовых стерильных игольчатых электродов. Воздействие осуществляется без использования стимуляции током, позволяет оценить состояние мышц и нервов, иннервирующих эти мышцы. Диагностический комплекс нацелен на выявление заболеваний спинного мозга и его корешков (радикулит), заболеваний мышц. Метод неинвазивный, вызывает ощущения легкого укола в месте установки электрода.

Пациенту предложат присесть или прилечь на кушетку, обнажить участок тела для проведения исследования. При необходимости врач попросит раздеться до белья. В расслабленные мышцы поочередно введут игольчатые электроды, оценят и зарегистрируют мышечный ответ в покое и в движении.

В некоторых случаях врачи применяют декремент-тест – особый вид стимуляционной ЭМГ, который позволяет выявить миастению и миастенические синдромы.

Противопоказаний к применению электронейромиографии нет, кроме:

• травмы кожных покровов в зонах наложения электродов;
• нестабильность психического состояния пациента;
• лонгета или гипс в предполагаемой зоне исследования.

Сложности в проведении ЭМГ возникают при сильной отечности, трофических язвах на коже, высокой массе тела.

Никаких ограничений в питании и питье нет, разрешено применять назначенные медицинские препараты за исключением прозерина, калимина и иных антихолинэстеразных препаратов перед проведением декремент-теста.

Пациенту рекомендуют:

• принять душ накануне исследования;
• отказаться от нанесения лосьонов и кремов на кожу перед обследованием;
• не переохлаждать руки, ноги – держать конечности в тепле.

Перед началом ЭМГ необходимо предупредить доктора о следующем:

• эпилептических припадках, склонности к синкопальным состояниям;
• сообщить о водителе сердечного ритма (если он есть);
• не скрывать наличие ВИЧ-инфекции и других инфекций, заболевания сифилисом, гепатитом;
• сообщить о травмах, ранах на коже и кожных болезнях в стадии обострения;
• предупредить о приеме антикоагулянтных препаратов и беременности;
• рассказать о переломах конечностей и указать их.