Шрифт

Фон

Обычная версия

Версия для слабовидящих
Медицинский центр «Консультант»
+7 (4872) 701-391
c 8.00 до 20.00 ежедневно

г. Тула, ул. Коминтерна, д. 18а, 20

 Личный кабинет ЛАБОРАТОРИЯ КОНСУЛЬТАНТ

Эндометриоз

Внутренние половые органы женщины представлены маткой, маточными трубами и яичниками. Матка состоит из трёх слоёв. Внутренний слой — слизистый (эндометрий), средний — мышечный (миометрий) и наружный (серозная оболочка).

Эндометриоз - что это такое?

Эндометриоз — патологический процесс, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) обнаруживаются в других слоях матки (внутренний эндометриоз) или в других органах половой системы (наружный генитальный эндометриоз), а также вне половой системы (эндометриоз других органов и тканей).

Клетки в этих очагах подвержены тем же гормональным влияниям, что и клетки слизистой оболочки матки. Поэтому в них происходят такие же циклические изменения, что и в эндометрии.
Эндометриоз чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). Это заболевание занимает одно из ведущих мест в структуре гинекологических заболеваний и выявляется у каждой третьей женщины, страдающей бесплодием.

Какой он бывает?

В зависимости от локализации процесса выделяют:

А. Генитальный эндометриоз

  • внутренний (развивается в мышечной оболочке матки: его называют аденомиоз);
  • наружный (эндометриоз труб, яичников, связок матки, брюшины позадиматочного пространства);
  • ретроцервикальный эндометриоз

В. Экстрагенитальный эндометриоз

(эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, почек, послеоперационных рубцов, лёгких и т.д.)

Почему возникает?

Причины возникновения эндометриоза многочисленны:

  • попадание элементов эндометрия в другие ткани половых органов, например, при менструальном забросе крови в брюшную полость (имплантационная теория);
  • изменение клеток эпителия на эндометриоидные (метапластическая теория);
  • теория эмбрионального происхождения (из зародышевых клеток);
  • наследственная теория (семейная предрасположенность);
  • нейроэндокринная теория (перенесённые инфекции в период становления менструальной функции, приводящие к нарушению регуляции развития репродуктивной системы);
  • иммунная теория (иммунодефицит).

При эндометриозе вас могут беспокоить:

боли, появляющиеся или резко усиливающиеся перед и во время менструации;
нарушение менструальной функции (нарушение ритма менструаций, пред - и постменструальные кровянистые выделения);
бесплодие;
диспареуния (боли при половом акте).

Каждая вторая женщина с эндометриозом имеет нейропсихические и вегетососудистые нарушения.

Эндометриоз и беременность

Беременность благотворно влияет на заболевание — после неё часто отмечают улучшение или выздоровление, однако сам эндометриоз может явиться серьёзным препятствием для наступления беременности.

Как лечить?

Эндометриоз — это длительное, нередко прогрессирующее заболевание, заканчивающееся после прекращения менструаций. Некоторые формы заболеваний приводят к психологическому истощению женщины (раздражительность, депрессии). Поэтому лечение эндометриоза — сложное, долговременное и иногда дорогостоящее и/или требующее оперативного лечения.

Консервативное лечение — это гормонотерапия, физиолечение, психотерапия. Для каждой конкретной женщины подбирается индивидуальная схема с учётом локализации, степени распространения процесса, переносимости гормональных препаратов.

Гормональная терапия при эндометриозе даёт временный положительный эффект (исчезают или ослабевают боли, диспареуния, нормализуется менструальная функция, восстанавливается фертильность).

Когда нужна операция?

Единственным методом полного излечения является хирургическое удаление или разрушение патологических очагов. Выбор хирургического доступа зависит от степени распространённости эндометриоза и вовлечения в патологический процесс соседних органов, а также общесоматического состояния женщины. Наиболее целесообразным доступом для операции является лапароскопический.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • эндометриодные кисты яичников;
  • ретроцервикальный эндометриоз;
  • нет эффекта от гормональной терапии, проводимой в течение 6 месяцев;
  • в патологический процесс вовлечены другие органы и системы с нарушением их функций (кишечник, мочеточники);
  • эндометриоз послеоперационного рубца или пупка;
  • спаечный процесс, сопутствующий эндометриозу и являющийся основной причиной бесплодия при данной патологии;
  • непереносимость гормональных препаратов, применяемых для лечения эндометриоза;
  • сочетание эндометриоза с некоторыми аномалиями развития половых органов;
  • сочетание эндометриоза с миомой матки, подлежащей оперативному лечению;
  • генитальный эндометриоз на фоне неподдающейся лечению анемии;

Медицинский центр «Консультант» располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения эндометриоза.
Сочетание новейших медицинских технологий, опыта специалистов и индивидуального подхода к каждому пациенту — залог успешного лечения эндометриоза.

Цены

Приемы, консультации

Код услуги Код номенклатуры Название Акции Цена
2.1 В 01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера- гинеколога первичный 2100
2.2 В 01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2000
2.108 В 01.001.012 Прием (осмотр,консультация) врача акушера- гинеколога первичный (врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" ) 2300
2.109 В 01.001.013 Прием (осмотр, консультация) врача акушера- гинеколога повторный ( врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" в течение 2-х месяцев) 2100
2.3 В 01.001.010 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога зав. отделением, КМН первичный 2300
2.4 В 01.001.011 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера- гинеколога зав. отделением, КМН повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2100
2.1-4 В 01.001.017 Прием (осмотр, консультация) врача -акушера- гинеколога-эндокринолога первичный 2100
2.1-5 В 01.001.018 Прием (осмотр, консультация) гинеколога-эндокринолога повторный( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2000
150.5 В 01.001.020 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога (интернет-запись) 2000
150.35 В 01.001.019 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога (интернет-запись) 1450
2.110 В01.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный 4850
2.111 В 01.001.005 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной повторный 4100

Программа ведения беременности

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
23.1вб В04.001.004 Программа ведения беременности 83500
23.2вб В04.001.004.001 Программа "Ведение беременности со 2 триместра" 56900

Манипуляции

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.12 А03.20.001 Кольпоскопия (расширенная видеокольпоскопия) 2200
2.17 А11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 2000
3.33 А 22.38.001 Сеанс Андро-Гин 700
3.34 А 22.38.002 Сокращенный сеанс Андро-Гин 350
2.16 А11.20.014 Введение внутриматочной спирали 2200
2.24 А11.20.015 Удаление внутриматочной спирали 2200
2.32 А03.20.003.005 Офисная гистероскопия 7500
2.63 А11.20.011 Биопсия с шейки матки с цервикокюретажем 3500
2.137 A16.20.083.001.002 Нитевая перинеорафия (интимный лифтинг) 15000
2.57 А11.20.008.002 Выскабливание цервикального канала 3000
2.58 А16.20.084 Удаление полипа цервикального канала 3500
2.27 B03.001.005 Медикаментозное прерывание беременности 11000
2.131 А16.20.079.006 Вакуумаспирация полости матки после неполного медикаментозного прерывания беременности 2750
2.59 А16.20.091.002 Вскрытие кисты бартолиниевой железы 6050
2.31 А16.20.005.001 Бужирование и выскабливание цервикального канала 5000
2.75 А16.20.079.001 Пайпель-биопсия эндометрия 2200
2.80 А16.20.036.002 Лазерная вапоризация шейки матки (I категория) 3650
2.81 А16.20.036.002.001 Лазерная вапоризация шейки матки (II категория) 6050
2.105 А11.20.034 Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) 18150
2.116 А03.20.001.001 Сканирование шейки матки аппаратом "Тру-скрин" 2450
2.117 А16.20.079 Вакуумаспирация эндометрия (выскабливание полости матки) 7850
2.119 А16.20.084 Удаление полипа влагалища 3300
2.120 А03.20.001.00 А11.20.040 Расширенная вульвоскопия 2200
2.121 А11.20.040 Биопсия вульвы 4000
2.141 A11.28.013.001 Парауретральное введение обьемобразующих препаратов 16500
2.122 A16.20.100.001 Удаление кисты предверия влагалища 6050
2.12р A11.01.003 Внутрикожное введение препарата одна инъекция 1100
2.51 А16.20.036.004 Криодеструкция шейки матки (жидкий азот) 6050
2.56 А16.20.036.005 Электродиатермокоагуляция шейки матки 2450
2.25 А16.20.059 Удаление инородного тела из влагалища 1650

Оперативная гинекология

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.142 A11.28.013.002 Аугментация точки G 8800
2.54 А16.20.036.001 Электродиатермоконизация шейки матки 5500
2.65 А03.20.003 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием I категории 10000
2.66 А03.20.004 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием II категории 16000
2.67 А16.20.037 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем до 10 недель 8000
2.68 А16.20.037.001 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем с 10 до 12 недель 10000
2.69-1 А16.20.060.001 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) II категории 8800
2.69-2 А16.20.060.002 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) III категории 11000
2.69-3 А16.20.028.003 Передняя кольпоррафия 17600
2.69-4 А16.20.028.002 Задняя кольпоррафия 16500
2.79 А16.30.079.001 Операция лапароскопическая (I категория) 20800
2.79-1 А16.30.079.002 Операция лапароскопическая (II категория) 27800
2.79-2 А16.30.079.003 Операция лапароскопическая (III категория) 32400
2.79-3 А16.30.079.004 Операция лапароскоппическая IV категория 38200
2.79-4 А16.30.079.005 Операция лапароскопическая (V категории) 44500
2.79-5 А16.30.079.006 Операция лапароскопическая (VI категории) 50800
2.88 А03.20.003.001 Гистерорезектоскопия I категории 17500
2.89 А03.20.003.001.001 Гистерорезектоскопия II категории 23500
2.92 А16.20.042.001 Слинговая операция при недержание мочи (установка TVT-O) 17600
2.92-1 А16.20.042.002 Слинговая операция при недержание мочи (установка TVT-O) I категория 29100
2.101 А16.20.042.002 Рассечение девственной плевы 3300
2.107 A16.20.100 Радикальная операция по удалению кисты бартолиниевой железы 7700
2.115 А16.20.091 Марсупиализация кисты бартолиниевой железы 5000
2.113 А11.20.011.004 Петлевая эксцизия (расширенная биопсия шейки матки) 4000
2.118 А16.20.028.004 Операция по Лефору 22000
2.123 A16.20.011 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая 42500
2.124 A16.20.010 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая 36500
2.125 A16.20.035.001 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая I категория 30800
2.126 A16.20.035.002 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая I I категория 36500
2.138 A16.20.035.003 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая III категория 42000
2.127 A16.20.001.002 Удаление кисты яичника лапаротомически I категория 26500
2.128 A16.20.001.003 Удаление кисты яичника лапаротомически II категория 31000
2.139 A16.20.001.004 Удаление кисты яичника лапаротомически III категория 35000
2.129 A16.20.003.008 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая I категория 26500
2.130 A16.20.003.009 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая II категория 31000
2.140 A16.20.003.010 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая III категория 35000
2.133 A16.20.083.001.001 Миниинвазивная перинеокоррекция монофиламентной нитью Long Lift 5000
2.28 А06.20.001 Гистеросальпингоскопия 5000

Часто задаваемые вопросы

Что это такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, характеризующееся тем, что ткань, идентичная слизистой оболочке матки (эндометрий), оказывается расположенной за пределами полости матки, где претерпевает определенные циклические гормональные изменения.

Очевидно, что для понимания природы этого заболевания, следует представлять, что такое эндометрий и то, что с ним происходит в течение цикла. Эндометрий — слизистая оболочка матки, т. е. та ткань, которая выстилает полость матки. Каждый месяц под воздействием меняющегося гормонального фона происходит серия циклических изменений эндометрия. Это, в конце концов, приводит к его отторжению и выведению из полости матки. Данное событие проявляется в виде менструального кровотечения. Таким образом, менструальная кровь состоит из кусочков ткани эндометрия и излившейся из сосудов матки крови. Преобладающая часть менструальных выделений покидает матку через канал шейки матки и далее через влагалище выводится наружу.

Однако часть менструальной крови может попадать через маточные трубы в брюшную полость (т. е. ретроградный заброс), и если в ней содержатся кусочки жизнеспособной ткани эндометрия, эти кусочки могут прижиться на поверхности брюшины (выстилки брюшной полости) или на внутренних органах, находящихся поблизости. Данная теория появления эндометриоза, хотя и наиболее очевидная с первого взгляда, не может, тем не менее, объяснить все особенности развития заболевания. Ретроградный заброс доказан у большинства женщин, но далеко не у всех развивается заболевание. Кроме того, эндометриоз может появиться и после удаления матки, а также у женщин с перевязанными трубами. Поэтому предложен еще ряд теорий появления и развития этого заболевания. Но в каждом конкретном случае причина страдания не всегда может быть очевидной. Большое значение придается особенностям гормонального фона, иммунной системе, генетической предрасположенности.

Как проявляет себя эндометриоз?
  • Дисменорея (болезненные менструации). Для эндометриоза характерны выраженные боли, требующие обезболивания, которые часто склонны прогрессировать со временем, и то, что помогало раньше, перестает снимать боль. Боли обычно появляются в первый день месячных, иногда накануне, а иногда даже за 2 недели. Проходят они в течение первых дней менструации. Нередко менструальные боли сопровождаются вздутием кишечника.
  • Диспареуния (боль при половом сношении). Особенно часто это бывает при поражении эндометриозом крестцово-маточных связок (расположены кзади от матки, прямо над задним сводом влагалища).
  • Хроническая тазовая боль. Боль может беспокоить не только во время менструаций, но и «растягиваться» на большую часть цикла.
  • Бесплодие. Связь между бесплодием и эндометриозом более чем очевидная. 30 — 40% женщин с эндометриозом имеют проблемы с зачатием и, в свою очередь, у 50 — 70% женщин, обследованных по поводу бесплодия, обнаруживается эндометриоз.
  • Нарушение менструального цикла. Этот симптом не имеет с эндометриозом прямых причинно-следственных связей. Скорее, это признак гормональных нарушений, при которых эндометриоз, кстати сказать, развивается особенно бурно. Тем не менее, и сам эндометриоз, и особенно эндометриоидные кисты, могут приводить к неправильной работе яичников и, как следствие, к нарушениям менструального цикла. Обильные менструации нередко встречаются при аденомиозе. Аденомиоз и эндометриоз шейки матки и влагалища может также проявляться длительными темными мажущими выделениями после прекращения менструации.
  • К редким проявлениям эндометриоза относят боли при мочеиспускании с появлением крови в моче и боли при дефекации с появлением крови в стуле, возникающие циклично во время менструации. Эти проявления говорят о поражении эндометриозом мочевого пузыря и кишечника, соответственно.
Какие неприятности причиняет эндометриоз?

Поскольку эндометрий по своей природе — это ткань, чрезвычайно зависимая от влияния женских гормонов и имеющая высокий потенциал к росту, то, попадая в новые условия (за пределы полости матки), он продолжает вести себя точно так же: в первой половине менструального цикла усиленно растет, затем (после овуляции) начинает перестраиваться, образуя в своей структуре железы, секретирующие слизь, а во время менструации отмирает и отторгается. Поскольку все эти события происходят в замкнутом пространстве, образующиеся выделения не выводятся наружу, а остаются в том же очаге, раздражая окружающие ткани, вызывая в них хроническое воспаление, перестраивая иммунный ответ. Постоянное выраженное воспаление приводит к образованию прочных спаек и сращений. Все эти механизмы ведут к появлению болей, нарушению функций тазовых органов, бесплодию. Иногда (очень редко, при эндометриоидных кистах яичников) эндометриоз может малигнизироваться (переходить в рак).

Ниже перечислены участки возможного поражения эндометриозом:

  • Яичники (в виде мелких очагов, «ходов» или эндометриоидных кист)
  • Маточные трубы
  • Брюшина, выстилающая малый таз и брюшную полость, особенно карман брюшины между маткой и прямой кишкой (Дугласов карман)
  • Крестцово-маточные связки
  • Кишечник
  • Мочевой пузырь
  • Шейка матки, влагалище

Если эндометрий «прорастает» мышечную оболочку матки, это состояние называется аденомиоз.

В зависимости от места расположения, площади поражения и глубины прорастания очагов, заболевание делят на минимальное, легкое, средней тяжести и тяжелое.

Какое проводится обследование, чтобы поставить диагноз?
  1. Врач очень подробно беседует с пациенткой. Проанализировав жалобы и историю их появления, опытный врач сможет заподозрить заболевание и направит свой дальнейший поиск в правильном русле.
  2. При гинекологическом осмотре можно определить состояние шейки матки и влагалища, расположение и подвижность тазовых органов, форму и размеры матки, выявить кистозные образования в яичниках, локализацию болей. Для более детального осмотра шейки матки и влагалища применяется кольпоскопия.
  3. Практически всегда необходимо произвести УЗИ (трансвагинальным датчиком). УЗИ хорошо выявляет эндометриоидные кисты яичников и констатирует признаки аденомиоза. УЗИ неспособно выявить спайки (иногда можно их заподозрить) и очаги на брюшине, в мочевом пузыре и кишечнике.
  4. Лапароскопия (осмотр брюшной полости и внутренних органов при помощи эндовидеокамеры). Подозрение на эндометриоз, особенно в сочетании с тазовыми, в том числе менструальными болями, и бесплодием, является прямым показанием к проведению лапароскопии. Лапароскопия — это единственный способ выявления спаек и эндометриоза брюшины и наилучший способ их лечения. Кисты яичника также могут быть удалены лапароскопически.
Лечение эндометриоза

Лечение зависит от локализации и степени выраженности процесса. Основные цели лечения: ликвидация очагов эндометриоза, облегчение боли и восстановление фертильности (способности к деторождению).

1. Чаще всего, лечение начинается с лапароскопической операции — после проведения осмотра брюшной полости и постановки диагноза. Оно включает удаление эндометриоидных кист яичников, коагуляцию всех видимых поверхностных очагов эндометриоза и иссечение глубоких. Производится также рассечение спаек (адгезиолизис). При очень тяжелых формах эндометриоза с поражением кишечника и массивным спаечным процессом требуется чревосечение («открытая» операция).

2. Медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (например, золадекс, диферелин, бусерелин). Редко назначается изолированно, поскольку после отмены препаратов все проявления заболевания, как правило, возвращаются. Поэтому данные препараты назначают либо для предоперационной подготовки, либо после операции для профилактики рецидивов (возвращения заболевания) при тяжелом эндометриозе. Механизм действия препаратов заключается во временном подавлении выработки женских половых гормонов в яичниках. При отсутствии воздействия яичниковых гормонов, эндометриоидные очаги перестают расти, уменьшаются в размерах, в них снижается кровоток. Лечение данными препаратами проводится обычно в течение 3 — 6 месяцев.

3. Комбинированные гормональные контрацептивы. Низкодозированные и микродозированные препараты сдерживают рост эндометриоза, часто купируют связанную с ним боль, но не являются непосредственно лечебным методом. Препараты прогестерона в высоких дозировках также имеют подобный эффект, но чаще дают значимые побочные эффекты.

4. Нестероидные противовоспалительные средства (обезболивающие) применяются для купирования менструальных болей и наиболее эффективны при назначении накануне менструации. Они не лечат эндометриоз.

Если у Вас есть подозрение на наличие эндометриоза, не откладывайте обращение к врачу. Своевременные и квалифицированные диагностика и лечение позволят избежать развития тяжелых, инвалидизирующих форм заболевания, сохранить или восстановить способность к деторождению, избавиться от болей.

Задать вопрос специалисту

Спасибо, запрос успешно отправлен!

Ошибки при обработке формы!

  • {{item}}

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов с понедельника по пятницу


{{errors.first('qup_name')}}

{{errors.first('qup_phone')}}

{{errors.first('qup_email')}}

{{errors.first('qup_theme')}}

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение на обработку персональных данных и получение информации



*обязательно к заполнению

Скрыть панель
Запись на приём
Вопрос специалисту
Обратный звонок
Обратная связь
Сообщить об ошибке
Мобильное приложение