Климактерический синдром

Менопауза и менопаузальная гормональная терапия

Климактерий  (перименопауза) – это период жизни женщины, во время которого происходит постепенное физиологическое угасание функции яичников, с последующим прекращением менструаций и возможным появлением климактерического синдрома. Длительность перименопаузы составляет примерно 4 года.

Менопауза – это стойкое прекращение менструаций,  вызванное физиологическим уменьшением выработки гормонов в яичниках. Термин происходит от греческих слов menos, что значит « месяц», и pauses – «конец». Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год.  По темпам увеличения продолжительности жизни в некоторых странах, например в Японии, уже сейчас можно рассматривать менопаузу как событие, которое происходит в середине жизни женщины. Возраст наступления менопаузы определяется генетическими и другими факторами. Так недостаточное питания в раннем  детстве может приводить к раннему наступлению менопаузы. Менопауза наступает раньше у курящих женщин. С другой стороны, грудное вскармливание, высокое развитие когнитивных функций в детстве и частые роды отдаляют момент наступления менопаузы Диагноз  менопаузы может быть установлен только ретроспективно, то есть по отсутствию менструаций в течение 24 месяцев подряд.

У 1% женщин менопауза наступает преждевременно, ранее 40 лет (преждевременная яичниковая недостаточность).  

Изменения концентрации гормонов, возникающие во время климакса, особенно снижение уровня эстрогенов, могут вызвать острые проявления менопаузы. Так около 70% представительниц западной культуры испытывают вазомоторные симптомы, например  приливы и ночную потливость. 

Основные  проявления менопаузы:

• приливы, ночная потливость и нарушение сна;
• урогенитальные нарушения – атрофия уретры, ведущая к нарушению частоты мочеиспускания;
• сухость во влагалише, диспареуния в результате атрофического вагинита;
• беспокойство, депрессия, раздражительность, перепады настроения, нарушения памяти и утомляемость;
• климактерическая артериальная гипертензия; 
• изменения структуры кожи, волос;
• боли в суставах, неуклюжесть, изменение походки в результате  остеопороза;
• избыточная масса тела и особенности  отложения жировой ткани.

Перечисленные симптомы могут быть следствием и других, несвязанных с климактерием, заболеваний.  И часто  воспринимается как сугубо  урологические или терапевтические проблемы, без учета  периода жизни женщины.  Результатом этого может быть длительный период обследования и отсутствие ожидаемого эффекта от лечения.

Назначение менопаузальной (заместительной) гормональной терапии (МГТ) снижает дефицит эстрогенов и облегчает симптомы менопаузы. МГТ, однако,  имеет строгие показания и противопоказания. МГТ имеет грозные нежелательные побочные эффекты. Женщина не должна сама себе назначать гормональные препараты без предварительной консультации врача акушера-гинеколога.  Помимо тщательного сбора анамнеза, исключения противопоказаний для МГТ, проводится измерение артериального давления, исследование молочных желез, органов брюшной полости, малого таза и вагинальное исследование; берется цервикальный мазок, проводится маммография, определяется липидный профиль. Пациентка, получающая  любую гормональную терапию, с использованием женских половых гормонов, невзирая на возраст, должна проходить профилактические исследования 1-2 раза в году. При соблюдении этих условий врач и пациент могут быть  уверены в безопасности, назначенного лечения.

В настоящее время разрешено к применению более 50 препаратов эстрогенов. Эти лекарственные средства имеют различную силу действия, комбинации и пути назначения. Форма МГТ (таблетированные комбинированные эстроген-гестагенные препараты, трансдермальные пластыри и гели, инъекционные прогестагены, вагинальные эстрогенсодержащие кремы и др.) и длительность терапии определяются индивидуально для каждой женщины. 

Врачи акушеры-гинекологи медицинского центра «Консультант» всегда рады оказать Вам  помощь в решение проблем климактерического периода.