Шрифт

Фон

Обычная версия

Версия для слабовидящих
Медицинский центр «Консультант»
+7 (4872) 701-391
c 8.00 до 20.00 ежедневно

г. Тула, ул. Коминтерна, д. 18а, 20

 Личный кабинет ЛАБОРАТОРИЯ КОНСУЛЬТАНТ

Миома матки

Что это такое?

Миома матки — это самая распространённая доброкачественная, гормонально-зависимая опухоль мышечной оболочки матки миометрия.
Термин миома матки наиболее признанный, другие названия этой опухоли — леймиома, фибромиома, фиброма.

У кого встречается?

Чаще других данным заболеванием страдают женщины старше 30 лет — 15-17%. Обнаружение миомы матки до периода полового созревания встречается крайне редко.

Миома матки

Из-за чего возникает?

К факторам, которые способствуют возникновению заболеваний, относятся:

  • гормональные нарушения;
  • позднее начало менструаций (позже 15 лет);
  • обильные менструации;
  • травмирующие факторы;
  • искусственные аборты;
  • лечебно-диагностические выскабливания полости матки;
  • половая инфекция (хламидиоз, микроплазмоз, уреаплазмоз);
  • нарушения иммунитета;
  • генетическая предрасположенность.

Какая бывает миома?

В теле матки:

  • межмышечная или интрамуральная;
  • подслизистая или субкумозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки);
  • подбрюшинная или субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости);
  • шеечная миома матки.

При росте миомы из нижних отделов тела матки опухоль может располагаться забрюшинно (забрюшинная миома матки), между листками широкой связки (межсвязочная миома матки).
Для миомы матки характерен множественный рост (несколько узлов разной величины).
Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму — рождающиеся миоматозные узлы, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву. Такие узлы могут выходить за пределы наружного отверстия матки, т.е. «рождаться».

Что беспокоит?

  • Боль в нижних отделах живота и пояснице. Боли могут быть постоянными, ноющими, острыми, схваткообразными.
  • Кровотечение в виде обильных, длительных менструаций или ациклических маточных кровянистых выделений.
  • Нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря (учащённое или затруднённое мочеиспускание), прямой кишки (затруднение акта дефекации).
  • Рост опухоли (величину матки при миоме измеряют в неделях беременности. За быстрый рост принимают увеличение её размеров за год на 5 недель).

Как лечить?

Лечение больных миомой многокомпонентное и зависит от возраста пациентки, соматических заболеваний, локализации миоматозных узлов, особенностей роста миомы матки и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Методы лечения миомы матки:

Медикаментозное

  • гормональная терапия (направленная на угнетение функций яичников и, как следствие, прекращение роста миоматозных узлов);
  • негормональная терапия (направлена, как правило, на коррекцию клинических проявлений миомы матки и её осложнений).

Хирургическое

  • экстирпация матки (гистерэктомия);
  • надвлагалищная ампутация матки;
  • консервативная операция по удалению узлов миомы с сохранением матки (миомэктомия);
  • эмболизация маточных артерий — рентгенологическим контролем производят искусственную закупорку сосудов, питающих узлы миомы, что приводит к их значительному уменьшению.

Осложнения

Миома матки может привести к:

  • обильным длительным менструациям или межменструальным кровотечениям, приводящим к развитию анемии (малокровие), как правило, при подслизистой локализации узлов;
  • развитию симптомов сдавления соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточников и нервных сплетений при межсвязочном расположении узлов);
  • перекруту самого узла, в случае если это субсерозный узел на тонкой ножке;
  • нарушению питания узла миомы с развитием клинической картины воспалительного процесса;
  • бесплодию.

Оперативное лечение показано:

  • величина опухоли превышает размеры беременной матки в 12 недель у молодых женщин и 15-16 недель у женщин после 45 лет;
  • отмечен быстрый рост опухоли;
  • подслизистое расположение узлов миомы;
  • итралигаментарное (между связками матки) расположение узлов миомы;
  • расположение узлов миомы в шейке матки;
  • миома матки сочетается с патологией шейки матки;
  • миома матки сочетается с другими патологическими изменениями половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.

Медицинский центр «Консультант» располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения миомы матки.

Сочетание новейших медицинских технологий, опыта специалистов и индивидуального подхода к каждому пациенту — залог успешного лечения миомы матки.

Миомэктомия

Миома тела матки распространенная гинекологическая патология, которая все чаще возникает у молодых женщин, которые ещё не успели реализовать свои репродуктивные планы. Существует много клинических ситуаций, когда при наличии миомы матки возникает необходимость в хирургическом лечении (см. ссылку). В недалеком прошлом 97% всех операций по поводу миомы матки сопровождались удалением матки.

Миомэктомия (удаление только миоматозных узлов) – органосохраняющая операция, которая позволяет женщине сохранить не только менструальную функцию, но и дает пациентке возможность стать матерью.

Локализация, число и величина миоматозных узлов в настоящее время решающего значения не имеют, но влияют на выбор хирургического доступа для миомэктомии (лапаротомный, лапароскопический, трансцервикальный).

Лапароскопическую миомэктомию целесообразно проводить пациенткам с миомой матки, имеющим субсерозную или интестициально-субсерозную локализации.

Лапаротомная миомэктомия проводится при больших размерах узлов (более 10 см в диаметре), атипичном расположении узлов (перешеечное, шеечное), локазизация миоматозных узлов больших размеров по задней стенке с центрипетальным роста. Пациенткам с субмукозной (подслизистой) локализацией узлов показано выполнение трансцервикальной гистерорезектоскопии.

Почему консервативную миомэктомию надо делать в медицинском центре «Консультант»?

  1. Более чем двадцатилетний опыт консервативных миомэктомий, выполняемых из лапароскопического, лапаротомного и трансцервикального доступов у оперирующих гинекологов м.ц. «Консультант»
  2. Материально-техническое оснащение операционной, позволяющее проводить во время одного наркоза трансцервикальную резекцию субмукозного узла и лапароскопическую операцию на придатках матки, удаление субмукозного и субсерозного миоматозных узлов и т.д.
  3. Индивидуальный подход при выборе хирургического доступа при консервативной миомэктомии. В м.ц. «Консультант» миомэктомии в 53% случаев выполняются при трансцервикальной резектоскопии, в 36% - из лапароскопического доступа, у 11% - используется лапаротомный доступ.
  4. Диагностические возможности м.ц. «Консультант»: магнитно-резонансная томография, 3Д – УЗИ реконструкция матки и полости матки, офисная гистероскопия, позволяют выбрать правильный объем операции и доступ для её проведения.
  5. Наличие одноразовых инструментов, современных шовных материалов (хирургическая нить V-Lос) и противоспаечных барьеров (салфетка «Interceed») уменьшают вероятность послеоперационных осложнений.
  6. Возможность наблюдения в послеоперационном периоде у оперировавшего гинеколога обеспечивает приемственность терапии.

Цены

Приемы, консультации

Код услуги Код номенклатуры Название Акции Цена
2.1 В 01.001.001 Прием (осмотр, консультация) врача - акушера- гинеколога первичный 2100
2.2 В 01.001.002 Прием (осмотр, консультация) врача- акушера-гинеколога повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2000
2.108 В 01.001.012 Прием (осмотр,консультация) врача акушера- гинеколога первичный (врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" ) 2300
2.109 В 01.001.013 Прием (осмотр, консультация) врача акушера- гинеколога повторный ( врача I квалификационной категории МЦ "Консультант" в течение 2-х месяцев) 2100
2.3 В 01.001.010 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога зав. отделением, КМН первичный 2300
2.4 В 01.001.011 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера- гинеколога зав. отделением, КМН повторный ( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2100
2.1-4 В 01.001.017 Прием (осмотр, консультация) врача -акушера- гинеколога-эндокринолога первичный 2100
2.1-5 В 01.001.018 Прием (осмотр, консультация) гинеколога-эндокринолога повторный( в течение 2-х месяцев (календарные дни)) 2000
150.5 В 01.001.020 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога (интернет-запись) 2000
150.35 В 01.001.019 Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога (интернет-запись) 1450
2.110 В01.001.004 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной первичный 4850
2.111 В 01.001.005 Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога беременной повторный 4100

Программа ведения беременности

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
23.1вб В04.001.004 Программа ведения беременности 83500
23.2вб В04.001.004.001 Программа "Ведение беременности со 2 триместра" 56900

Манипуляции

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.12 А03.20.001 Кольпоскопия (расширенная видеокольпоскопия) 2200
2.17 А11.20.041 Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) 2000
3.33 А 22.38.001 Сеанс Андро-Гин 700
3.34 А 22.38.002 Сокращенный сеанс Андро-Гин 350
2.16 А11.20.014 Введение внутриматочной спирали 2200
2.24 А11.20.015 Удаление внутриматочной спирали 2200
2.32 А03.20.003.005 Офисная гистероскопия 7500
2.63 А11.20.011 Биопсия с шейки матки с цервикокюретажем 3500
2.137 A16.20.083.001.002 Нитевая перинеорафия (интимный лифтинг) 15000
2.57 А11.20.008.002 Выскабливание цервикального канала 3000
2.58 А16.20.084 Удаление полипа цервикального канала 3500
2.27 B03.001.005 Медикаментозное прерывание беременности 11000
2.131 А16.20.079.006 Вакуумаспирация полости матки после неполного медикаментозного прерывания беременности 2750
2.59 А16.20.091.002 Вскрытие кисты бартолиниевой железы 6050
2.31 А16.20.005.001 Бужирование и выскабливание цервикального канала 5000
2.75 А16.20.079.001 Пайпель-биопсия эндометрия 2200
2.80 А16.20.036.002 Лазерная вапоризация шейки матки (I категория) 3650
2.81 А16.20.036.002.001 Лазерная вапоризация шейки матки (II категория) 6050
2.105 А11.20.034 Внутриматочное введение спермы мужа (партнера) 18150
2.116 А03.20.001.001 Сканирование шейки матки аппаратом "Тру-скрин" 2450
2.117 А16.20.079 Вакуумаспирация эндометрия (выскабливание полости матки) 7850
2.119 А16.20.084 Удаление полипа влагалища 3300
2.120 А03.20.001.00 А11.20.040 Расширенная вульвоскопия 2200
2.121 А11.20.040 Биопсия вульвы 4000
2.141 A11.28.013.001 Парауретральное введение обьемобразующих препаратов 16500
2.122 A16.20.100.001 Удаление кисты предверия влагалища 6050
2.12р A11.01.003 Внутрикожное введение препарата одна инъекция 1100
2.51 А16.20.036.004 Криодеструкция шейки матки (жидкий азот) 6050
2.56 А16.20.036.005 Электродиатермокоагуляция шейки матки 2450
2.25 А16.20.059 Удаление инородного тела из влагалища 1650

Оперативная гинекология

Код услуги Код номенклатуры Название Цена
2.142 A11.28.013.002 Аугментация точки G 8800
2.54 А16.20.036.001 Электродиатермоконизация шейки матки 5500
2.65 А03.20.003 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием I категории 10000
2.66 А03.20.004 Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием II категории 16000
2.67 А16.20.037 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем до 10 недель 8000
2.68 А16.20.037.001 Искусственное прерывание беременности под УЗИ контролем с 10 до 12 недель 10000
2.69-1 А16.20.060.001 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) II категории 8800
2.69-2 А16.20.060.002 Операция на наружных половых органах (востановление девственности и операции на малых половых губах) III категории 11000
2.69-3 А16.20.028.003 Передняя кольпоррафия 17600
2.69-4 А16.20.028.002 Задняя кольпоррафия 16500
2.79 А16.30.079.001 Операция лапароскопическая (I категория) 20800
2.79-1 А16.30.079.002 Операция лапароскопическая (II категория) 27800
2.79-2 А16.30.079.003 Операция лапароскопическая (III категория) 32400
2.79-3 А16.30.079.004 Операция лапароскоппическая IV категория 38200
2.79-4 А16.30.079.005 Операция лапароскопическая (V категории) 44500
2.79-5 А16.30.079.006 Операция лапароскопическая (VI категории) 50800
2.88 А03.20.003.001 Гистерорезектоскопия I категории 17500
2.89 А03.20.003.001.001 Гистерорезектоскопия II категории 23500
2.92 А16.20.042.001 Слинговая операция при недержание мочи (установка TVT-O) 17600
2.92-1 А16.20.042.002 Слинговая операция при недержание мочи (установка TVT-O) I категория 29100
2.101 А16.20.042.002 Рассечение девственной плевы 3300
2.107 A16.20.100 Радикальная операция по удалению кисты бартолиниевой железы 7700
2.115 А16.20.091 Марсупиализация кисты бартолиниевой железы 5000
2.113 А11.20.011.004 Петлевая эксцизия (расширенная биопсия шейки матки) 4000
2.118 А16.20.028.004 Операция по Лефору 22000
2.123 A16.20.011 Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая 42500
2.124 A16.20.010 Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая 36500
2.125 A16.20.035.001 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая I категория 30800
2.126 A16.20.035.002 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая I I категория 36500
2.138 A16.20.035.003 Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая III категория 42000
2.127 A16.20.001.002 Удаление кисты яичника лапаротомически I категория 26500
2.128 A16.20.001.003 Удаление кисты яичника лапаротомически II категория 31000
2.139 A16.20.001.004 Удаление кисты яичника лапаротомически III категория 35000
2.129 A16.20.003.008 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая I категория 26500
2.130 A16.20.003.009 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая II категория 31000
2.140 A16.20.003.010 Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая III категория 35000
2.133 A16.20.083.001.001 Миниинвазивная перинеокоррекция монофиламентной нитью Long Lift 5000
2.28 А06.20.001 Гистеросальпингоскопия 5000

Часто задаваемые вопросы

Что такое миома матки?
Это доброкачественная опухоль, развившаяся из гладкомышечной ткани матки. Миома — самая частая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Каждое пятое обращение к гинекологам связано с миомой. Распространенность ее составляет 25 — 30%, а по некоторым данным достигает 70 — 80%. Миома обычно появляется в репродуктивном возрасте, а наибольшие страдания начинает причинять к 40 — 50 годам. Миома является основной причиной хирургического удаления матки. После наступления менопаузы.
Как заподозрить миому?

Приблизительно у 50% женщин, имеющих миому матки, заболевание протекает без каких-либо симптомов. Клиническая картина зависит от размера и, в большей степени, от места расположения узлов. Выделяют следующие проявления  заболевания:

  1. Маточные кровотечения с последующим развитием железодефицитной анемии. Чаще всего это осложнение встречается при наличии субмукозного узла или множества крупных интрамуральных узлов.
  2. Нарушение питания миоматозного узла. Из-за нарушения кровоснабжения узла развиваются процессы его некроза, с последующим присоединением инфекции и воспалением вплоть до разлитого перитонита. В ряде случаев это может быть опасно для жизни. Проявляется болями большей или меньшей интенсивности. При этом обычные обезболивающие препараты не помогают. Могут быть тошнота, рвота, обмороки, озноб, повышение температуры.
  3. Сдавление соседних органов. Возникают боли в различных отделах живота, затруднение или учащение мочеиспускания, запоры, заболевания почек из-за нарушения оттока мочи.
  4. Рождение субмукозного узла (иногда с выворотом матки). Это тоже весьма опасное состояние. Начинается с появления схваткообразных болей внизу живота (чаще во время месячных), похожих на родовые схватки. Из-за пережатия сосудов, кровоснабжающих узел, дальнейший ход событий может развиваться по схеме, описанной выше (нарушение питания узла). Гинеколог при осмотре обычно видит родившийся узел.
  5. Бесплодие. При небольших размерах интрамуральная и субсерозная формы миомы не влияют на вероятность наступления беременности. Субмукозные узлы могут стать причиной бесплодия, так как мешают нормальному прикреплению плодного яйца к стенке матки.
  6. Осложнения беременности и родов, связанные с наличием миомы. Беременность, наступившая на фоне миомы матки, требует особого наблюдения, поскольку существует немало осложнений, как со стороны самой опухоли, так и со стороны беременности. К первой группе можно отнести быстрый рост опухоли и нарушение питания узлов, что чрезвычайно опасно как для плода, так и для матери. Поэтому беременным женщинам с миомой матки следует особенно внимательно отнестись к себе и при любых необычных ощущениях сразу обращаться к врачу. Осложнения беременности и родов, связанные с наличием миомы матки, можно разделить на ранние, средние и поздние. На ранних сроках повышена вероятность выкидыша. Во втором триместре также может произойти выкидыш. В последующем миома может стать причиной преждевременных родов, задержки развития плода, аномалии прикрепления плаценты, формированию неправильного положения и предлежания плода. Иногда расположение узлов может препятствовать родам через естественные родовые пути. Нередко в родах развивается слабость родовой деятельности, гипоксия плода, а в третьем периоде — задержка плаценты или ее частей с последующим кровотечением. Поэтому у женщин с миомой матки нередко методом родоразрешения выбирают кесарево сечение в плановом порядке. В послеродовом периоде также возможны проблемы с сокращением матки после родов, гипотонические кровотечения, замедление восстановления матки, воспаление, нарушение питания миоматозного узла. Поэтому врач-акушер всегда индивидуально подходит к ведению послеродового периода у женщин с миомой матки.
  7. Злокачественное перерождение. Данное осложнение встречается крайне редко. Такая злокачественная опухоль называется миосаркома. Справедливости ради надо отметить, что миосаркома чаще развивается из гладкомышечной ткани матки без предшествующей миомы.
Как ставится диагноз?
Врач может установить диагноз уже при влагалищном осмотре. УЗИ показано всем больным миомой матки. Помимо основных количественных и качественных параметров опухоли, данное исследование позволяет оценить состояние других внутренних половых органов и иногда дифференцировать субсерозные миоматозные узлы от опухолей яичника. Введение в полость матки физиологического раствора способствует более точному выявлению субмукозных узлов и полипов эндометрия. Гистероскопия дает возможность увидеть, а также удалить субмукозные узлы и полипы эндометрия. Но ее следует выполнять только при диагностических затруднениях или же с целью проведения одновременного малоинвазивного вмешательства и взятия биопсии эндометрия. В свою очередь, биопсию эндометрия или диагностическое выскабливание полости матки делают только по соответствующим показаниям (например, нарушение менструального цикла), а также перед планируемым оперативным лечением.

Лапароскопия оправдана как лечебно-диагностический метод при подозрении на сопутствующую генитальную патологию (например, наружный генитальный эндометриоз), а также в качестве оперативного доступа при планируемой миомэктомии (удалении) субсерозного узла.

Наиболее точным методом визуализации миомы является магнитно-резонансная томография и выполняется в особо сложных случаях. МРТ дает возможность отличить миому от аденомиоза, а также выявлять забрюшинные и параовариальные опухоли. Применение гистеросальпингографии наиболее оправдано у пациенток, обследующихся в связи с бесплодием, поскольку помимо деформации полости матки, на ГСГ можно оценить состояние маточных труб.
Каковы причины появления миомы?

Несмотря на пристальное и разностороннее изучение миомы в течение многих десятилетий, точные причины заболевания в каждом конкретном случае остаются неизвестными. Однако в целом, можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Миома встречается в 2 — 3 раза чаще у родственниц женщин, страдающих этим заболеванием.
  2. Состояния, приводящие к изменению гормонального фона в организме. Так, миома матки преобладает у нерожавших женщин с избыточной массой тела, имеющих в прошлом аборты и нарушение менструального цикла. Прием низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов не повышает риска развития заболевания, а по некоторым данным является его профилактикой, но при этом не препятствует росту уже имеющихся узлов.
Каковы разновидности миомы матки?
Миоматозные узлы могут быть одиночными и множественными, а их размеры варьировать от микроскопических до гигантских (размером с доношенную беременность и весом до 10 кг). По расположению узлы миомы бывают субсерозные (поверхностные: на широком основании и на ножке), интрамуральные (в толще мышечной стенки матки) и субмукозные (подслизистые). Выделяют также шеечные узлы. В 80% случаев миома бывает множественной, с узлами разной величины и локализации.
Какую делать операцию?

Основные виды оперативных вмешательств следующие:

  • миомэктомия (удаление узла/узлов с сохранением матки),
  • экстирпация или надвлагалищная ампутация матки.

Выбор доступа (абдоминальный, влагалищный, лапароскопический или гистероскопический) зависит от ряда факторов: размеров опухоли, необходимости осмотра брюшной полости, наличия ожирения, необходимости проводить дополнительные вмешательства на яичниках, маточных трубах и др. В целом, в репродуктивном возрасте подход к терапии миомы матки более консервативен, а операции носят по возможности малоинвазивный и органосохраняющий характер.  Мы следуем современным тенденциям в развитии хирургии миомы. Таковыми являются:

  • Разумный консерватизм. Если матку можно и нужно сохранить, мы это делаем, удаляя только миоматозные узлы.
  • Минимальный операционный травматизм. Почти для любой формы миомы можно подобрать такую комбинацию предоперационной подготовки, операционного доступа и хирургической техники, при которых пациентка легче переносит операцию, будет иметь лучший косметический эффект и быстро начнет чувствовать себя здоровой. Во всех возможных случаях мы стараемся использовать лапароскопию, минилапаротомию (небольшой разрез на животе) или удаляем опухоль через влагалище. Последняя техника позволяет даже при больших размерах опухоли избежать разреза на животе. Влагалищный доступ легче переносится пациенткой, быстрее происходит восстановление, нет отрицательного влияния на качество половой жизни. На сегодняшний день в США и Западной Европе это наиболее используемый доступ для удаления необратимо измененной матки.
  • Индивидуальный подход. Мы всегда стоим на позиции пациентки и учитываем как особенности истории ее болезни, так и ее пожелания. Наши пациентки во многих случаях беременеют и имеют детей после перенесенных операций по поводу миомы матки.
Что же делать, если у Вас обнаружили миому матки?

После полноценного обследования врач должен выработать тактику лечения. Поскольку миома крайне вариабельна как по размерам, количеству и расположению узлов, так и по проявлениям заболевания, то и вариантов наблюдения и лечения существует огромное множество. А если прибавить к этому возраст, сопутствующую гинекологическую патологию, планы в отношении будущих беременностей и т.п., то становится ясно, насколько это многогранная проблема. Тем не менее, можно выделить несколько принципиально отличающихся друг от друга подходов к ведению пациентов.

  • Наблюдение в динамике. Например, при выявлении во время профилактического осмотра миомы небольших размеров, с субсерозной или интрамуральной локализацией узлов и отсутствием проявлений, возможно наблюдение (с визитами к гинекологу не реже чем раз в 6 месяцев) без какого-либо дополнительного лечения. Таким пациенткам стоит рекомендовать воздержаться от усиленного загара, физиотерапевтических процедур (механических, электро- и термо-воздействий) на область живота.
  • Медикаментозная терапия применяется с целью препятствия прогрессированию заболевания в неосложненных случаях, при небольших размерах узлов интрамуральной или субсерозной (на широком основании) локализации и для лечения некоторых осложнений. В основном, медикаментозная терапия нашла применение при подготовке к оперативному вмешательству, а также при необходимости отсрочить операцию. В целом, на сегодняшний день, единственной группой препаратов с доказанным влиянием на механизмы заболевания являются агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Их назначение вызывает снижение уровня женских гормонов, что приводит к уменьшению кровоснабжения и размера узлов, а также атрофии эндометрия и прекращению менструаций. К сожалению, все описанные эффекты являются временными: после отмены препаратов узлы быстро достигают первоначальных (а нередко и больших) размеров, возобновляются маточные кровотечения. Поэтому гормональную терапию миомы матки нельзя рассматривать как альтернативу хирургическому лечению опухоли. Если есть показания для оперативного лечения миомы, то необходимо производить вмешательство, не тратя время и средства на менее эффективное лечение, дающее, в лучшем случае, лишь временное улучшение, а чаще всего, приносящее откровенный вред.
  • Хирургическое лечение на сегодняшний день остается основным. Задачей врача является определить показания, выбрать время, оптимальный доступ и объем операции. Основные показания к оперативному лечению:
    • обильные длительные менструации (меноррагии) или ациклические кровотечения (метроррагии), приводящие к анемии;
    • величина опухоли, превышающая размеры беременной матки в 12 недель у молодых женщин и в 14 недель у женщин после 45 лет;
    • наличие симптомов сдавления соседних органов;
    • быстрый рост опухоли, особенно в период климактерия или менопаузы;
    • субсерозный узел на ножке (из-за опасности перекрута);
    • наличие субмукозных узлов миомы. Срочная помощь требуется при рождении подслизистого миоматозного узла;
    • некроз миоматозного узла;
    • симптомы сдавления тазовых органов;
    • шеечные узлы миомы матки, исходящие из влагалищной части шейки матки;
    • сопутствующая гинекологическая патология, подлежащая оперативному лечению (рецидивирующая гиперплазия эндометрия, некоторые заболевания шейки матки, опухоль яичника, опущение стенок влагалища и матки);
    • привычное невынашивание беременности;
    • бесплодие, не объясняемое иными причинами.

Задать вопрос специалисту

Спасибо, запрос успешно отправлен!

Ошибки при обработке формы!

  • {{item}}

Специалист ответит на Ваш вопрос в течение 24 часов с понедельника по пятницу


{{errors.first('qup_name')}}

{{errors.first('qup_phone')}}

{{errors.first('qup_email')}}

{{errors.first('qup_theme')}}

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение на обработку персональных данных и получение информации



*обязательно к заполнению

Скрыть панель
Запись на приём
Вопрос специалисту
Обратный звонок
Обратная связь
Сообщить об ошибке
Мобильное приложение