Из-за чего возникает?
К факторам, которые способствуют возникновению заболеваний, относятся:
- гормональные нарушения;
- позднее начало менструаций (позже 15 лет);
- обильные менструации;
- травмирующие факторы;
- искусственные аборты;
- лечебно-диагностические выскабливания полости матки;
- половая инфекция (хламидиоз, микроплазмоз, уреаплазмоз);
- нарушения иммунитета;
- генетическая предрасположенность.
Какая бывает миома?
В теле матки:
- межмышечная или интрамуральная;
- подслизистая или субкумозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки);
- подбрюшинная или субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости);
- шеечная миома матки.
При росте миомы из нижних отделов тела матки опухоль может располагаться забрюшинно (забрюшинная миома матки), между листками широкой связки (межсвязочная миома матки).
Для миомы матки характерен множественный рост (несколько узлов разной величины).
Среди подслизистых узлов миомы различают особую форму — рождающиеся миоматозные узлы, рост которых в полость матки происходит по направлению к внутреннему зеву. Такие узлы могут выходить за пределы наружного отверстия матки, т.е. «рождаться».
Что беспокоит?
- Боль в нижних отделах живота и пояснице. Боли могут быть постоянными, ноющими, острыми, схваткообразными.
- Кровотечение в виде обильных, длительных менструаций или ациклических маточных кровянистых выделений.
- Нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря (учащённое или затруднённое мочеиспускание), прямой кишки (затруднение акта дефекации).
- Рост опухоли (величину матки при миоме измеряют в неделях беременности. За быстрый рост принимают увеличение её размеров за год на 5 недель).
Как лечить?
Лечение больных миомой многокомпонентное и зависит от возраста пациентки, соматических заболеваний, локализации миоматозных узлов, особенностей роста миомы матки и необходимости сохранения репродуктивной функции.
Методы лечения миомы матки:
Медикаментозное
- гормональная терапия (направленная на угнетение функций яичников и, как следствие, прекращение роста миоматозных узлов);
- негормональная терапия (направлена, как правило, на коррекцию клинических проявлений миомы матки и её осложнений).
Хирургическое
- экстирпация матки (гистерэктомия);
- надвлагалищная ампутация матки;
- консервативная операция по удалению узлов миомы с сохранением матки (миомэктомия);
- эмболизация маточных артерий — рентгенологическим контролем производят искусственную закупорку сосудов, питающих узлы миомы, что приводит к их значительному уменьшению.
Осложнения
Миома матки может привести к:
- обильным длительным менструациям или межменструальным кровотечениям, приводящим к развитию анемии (малокровие), как правило, при подслизистой локализации узлов;
- развитию симптомов сдавления соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточников и нервных сплетений при межсвязочном расположении узлов);
- перекруту самого узла, в случае если это субсерозный узел на тонкой ножке;
- нарушению питания узла миомы с развитием клинической картины воспалительного процесса;
- бесплодию.
Оперативное лечение показано:
- величина опухоли превышает размеры беременной матки в 12 недель у молодых женщин и 15-16 недель у женщин после 45 лет;
- отмечен быстрый рост опухоли;
- подслизистое расположение узлов миомы;
- итралигаментарное (между связками матки) расположение узлов миомы;
- расположение узлов миомы в шейке матки;
- миома матки сочетается с патологией шейки матки;
- миома матки сочетается с другими патологическими изменениями половых органов: рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника, опущением и выпадением матки.
Медицинский центр «Консультант» располагает самым современным оборудованием для диагностики и лечения миомы матки.
Сочетание новейших медицинских технологий, опыта специалистов и индивидуального подхода к каждому пациенту — залог успешного лечения миомы матки.
Миомэктомия
Миома тела матки распространенная гинекологическая патология, которая все чаще возникает у молодых женщин, которые ещё не успели реализовать свои репродуктивные планы. Существует много клинических ситуаций, когда при наличии миомы матки возникает необходимость в хирургическом лечении (см. ссылку). В недалеком прошлом 97% всех операций по поводу миомы матки сопровождались удалением матки.
Миомэктомия (удаление только миоматозных узлов) – органосохраняющая операция, которая позволяет женщине сохранить не только менструальную функцию, но и дает пациентке возможность стать матерью.
Локализация, число и величина миоматозных узлов в настоящее время решающего значения не имеют, но влияют на выбор хирургического доступа для миомэктомии (лапаротомный, лапароскопический, трансцервикальный).
Лапароскопическую миомэктомию целесообразно проводить пациенткам с миомой матки, имеющим субсерозную или интестициально-субсерозную локализации.
Лапаротомная миомэктомия проводится при больших размерах узлов (более 10 см в диаметре), атипичном расположении узлов (перешеечное, шеечное), локазизация миоматозных узлов больших размеров по задней стенке с центрипетальным роста. Пациенткам с субмукозной (подслизистой) локализацией узлов показано выполнение трансцервикальной гистерорезектоскопии.
Почему консервативную миомэктомию надо делать в медицинском центре «Консультант»?
- Более чем двадцатилетний опыт консервативных миомэктомий, выполняемых из лапароскопического, лапаротомного и трансцервикального доступов у оперирующих гинекологов м.ц. «Консультант»
- Материально-техническое оснащение операционной, позволяющее проводить во время одного наркоза трансцервикальную резекцию субмукозного узла и лапароскопическую операцию на придатках матки, удаление субмукозного и субсерозного миоматозных узлов и т.д.
- Индивидуальный подход при выборе хирургического доступа при консервативной миомэктомии. В м.ц. «Консультант» миомэктомии в 53% случаев выполняются при трансцервикальной резектоскопии, в 36% - из лапароскопического доступа, у 11% - используется лапаротомный доступ.
- Диагностические возможности м.ц. «Консультант»: магнитно-резонансная томография, 3Д – УЗИ реконструкция матки и полости матки, офисная гистероскопия, позволяют выбрать правильный объем операции и доступ для её проведения.
- Наличие одноразовых инструментов, современных шовных материалов (хирургическая нить V-Lос) и противоспаечных барьеров (салфетка «Interceed») уменьшают вероятность послеоперационных осложнений.
- Возможность наблюдения в послеоперационном периоде у оперировавшего гинеколога обеспечивает приемственность терапии.
